颅脑外伤后进展性出血性损伤的临床探讨(1)
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摘要：目的 探讨颅脑外伤后进展性出血损伤的发生机制和对策。方法 对我科2004年4月～2012年9月收治的392例颅脑外伤患者进行回顾性分析。根据入院时患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、首次CT检查距受伤的时间、血肿类型与血肿分布情况等因素分析PHI的临床特点。结果 原发性颅脑损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；额颞脑挫裂伤导致的脑内血肿，PHI的发生率高。结论 颅脑外伤后进展性出血损伤的发生和多种机制有关，要在不可逆性损伤发生之前尽快诊断出PHI，便于及时治疗，减少致残率和死亡率。
关键词：颅脑外伤；进展性出血损伤；动态CT检查
中图分类号：R：604 文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究有患者392例，除外既往脑卒中、使用抗凝剂、严重感染、严重心肝肾疾病及第1次头颅CT检查后即行开颅手术或者未行第2次CT检查患者。受伤原因： 坠落伤43例(10.9%)，跌伤45例(11.5%)，打击伤75例(19.1%)，交通事故伤213例(54.3%)，其他16例(4.1%)。
1.2 临床表现 伤后有原发性昏迷(时间长短不等)290例。入院时GCS评分：3～5分101例，占25.76%；6分～8分165例，占42.10%；9～12分91例，占23.21%；GCS13～15分35例，占8.93%。抽搐20例，躁动31例。颈强直17例，单侧病理征阳性50例， 双侧病理征阳性96例。合并四肢、脊柱、胸、腹外伤101例，合并脑脊液漏29例。疗程中出现脑疝37例，躁动103例，频繁呕吐183例。
1.3 头颅CT检查 所有病例CT扫描至少3次。首次扫描时间为受伤后30min～18h ......
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