摘要：慢性肾衰的诊断和治疗与机体的整体气机运动相关，尤其与肝的生发、肺的肃降有着紧密地联系。肝气升发有常，肺气肃降有序确实关系全身气机升降从而维系着人体脏腑、经络、阴阳、气血之正常功能活动。若肝肺升降失调，则机体气机紊乱，气乱生百病。故《内经》有"百病皆生于气"之说。所以注重调理肝肺气机对慢性肾衰的治疗具有重要的意义。

    关键词：肝升肺降；慢性肾衰；自拟方

    慢性肾功能衰竭(CRF)是一组由于原发性或继发性慢性肾脏疾病所致肾功能损害及进行性恶化，不能维持机体内环境的稳定而出现的一系列以水肿、少尿、贫血、乏力、恶心等症状和水电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调、内分泌紊乱等组成的临床综合征。调查研究结果显示，我国CKD总患病率为10.8%，预计有1.195亿患者。受访者中，eGFR<60 ml/min/1.73m2和白蛋白尿的发生率分别为1.7%和9.4%。随着年龄增长，CKD患病率逐渐升高。而相对于男性(8.7%)，女性CKD的患病率更高(12.9%)[1]。

    1肺升肝降理论概述

    五脏之中肝主升发，肺主肃降，肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降，肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；脾主运化，肝主疏泄，肝气的升发作用与脾在运化的相互作用上具有密切的关系；心藏神而肝主疏泄、调畅情志，则肝气升发作用与心在精神情志调节方面具有密切的关系；肾的元气，即指元阴、元阳，肾寄元阴，又藏元阳，为水火之宅，肝肾乙癸同源，肾中元真之气，有赖于肝气升发送达各脏腑组织，以激发推动生命活动；肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生谷气，肺主行水，脾主运化水液，肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面；心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸，心与肺的关系，主要表现在血液运行于呼吸吐纳之间的协同调节关系 ......