地佐辛预防前列腺电切除术患者硬膜外麻醉后寒战的疗效观察
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寒战反应是麻醉中常见并发症之一， 椎管内麻醉寒战发生率高达60%[1]，寒战对患者身心有不利的影响。地佐辛是一种人工合成的新型镇痛药，主要激动k受体，也有较弱的μ受体激动作用，目前临床上常用于镇痛，用于预防寒战较少，本组研究拟观察地佐辛预防前列腺电切除术患者硬膜外麻醉后寒战的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择ASAI～Ⅱ级，拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切除手术患者80例，年龄55～85岁，体重45～85kg，术前均无严重心、肺、肝、肾功能不全等器质性病变以及神经肌肉传导疾患。随机分为两组：对照组(C组)、地佐辛组(D)，各40例。两组患者的年龄、体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 手术间室温及所输液体、灌洗液温度均在25～28℃。 患者人室后常规开通外周静脉，行多功能心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度。C组静脉注射0.9%氯化钠溶液10 mL，D组地佐辛0.10mg/kg稀释至10mL静脉缓慢注射。15min后行硬膜外穿刺置管术，硬膜外用药为2%利多卡因3mL和0.75%罗哌卡因4～12mL，麻醉平面控制在T10以下。
1.3观察指标 记录患者用药前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等生命体征；记录手术时间、输液量、灌洗液量、术中体温；记录各组患者出现寒战的例数和寒战的程度(Wrench分级)：0级：无寒战；1级：竖毛、无其他原因的周围性发绀，但未见肌肉颤动；2级：可见局限于一个肌群的肌肉颤动；3级：可见多组肌群发生肌肉颤动；4级：大块肌肉抽搐并累及全身。镇静评分采用Ramay评分方法：1分为焦虑(或激动不安)；2分为平静合作，具有定向力；3分为嗜睡，能听从指令；；4分为入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷； 5分为入睡，轻叩眉问或大声呼唤反应迟钝；6分为入睡，对刺激无反应，其中1分为镇静不足，2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。记录呼吸抑制(呼吸抑制的诊断标准：VT≤5ml/kg、RR≤8次/min、SpO2≤94%、PETCO2≥55mmHg和/或呼吸暂停≥15s)、恶心呕吐等不良反应 ......
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