核苷类药物抗病毒耐药分析
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摘要：目的 分析核苷类药物抗病毒的耐药性。方法 选取2008年1月～2013年12月在本院肝病专科住院就诊436例慢性乙型肝炎患者为研究对象，所有患者均采用核苷类药物治疗，观察患者核苷类药物的耐药性。结果 在我国用于治疗慢性乙型肝炎的4种核苷类药物(NAs)中，拉米夫定(LAM)治疗1年耐药24.0%，5年耐药70.0%；阿德福韦酯(ADV)治疗5年耐药14.6%；替比夫定(LdT)治疗1年耐药11.0%，2年耐药25.0%；恩替卡韦(ETV)治疗3年耐药1.7%。结论 核苷类药物治疗慢性乙型肝炎具有耐药性，产生耐药性的因素较多。临床应针对核苷类药物耐药的特点和差异，及时调整用药方案，提高治疗效果。
关键词：核苷类药物；慢性乙型肝炎；耐药性
核苷类药物(nucleoside and nucleotide analogs， NAs)主要用于慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B， CHB)的治疗，目前，中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷类药物治疗慢性乙型肝炎[1]。核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者疗效确切，但常产生耐药性。NAs耐药不仅可导致治疗失败，还可使疾病进一步进展，引起患者发生肝功能失代偿和肝细胞癌，危及患者生命安全，加大后续治疗的难度[2]。因此，医学界一直在致力于研究核苷类药物的耐药性的预防和管理，以提高临床治疗疗效、减少耐药性。本文以本院收治的436例慢性乙型肝炎为研究对象，分析核苷类药物治疗抗病毒的效果及耐药性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2008年1月～2013年12月，在本院肝病专科住院就诊436例慢性乙型肝炎患者的临床资料，均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版》[3]诊断标准，所有患者均给予核苷类药物治疗。436例患者中，男279例，女157例；年龄28～66岁，平均年龄(35.7±1.46)岁；病程2～10年，平均病程(4.06±1.53)年；使用核苷类药物治疗时间1～7年，平均使用时间(3.14±0 ......
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