自制颈痛贴治疗神经根型颈椎病疗效观察
摘要：目的 观察自制颈痛贴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将118例符合诊断标准的患者随机分为实验组59例和对照组59例，实验组采用自制颈痛贴，对照组则采用颈痛舒宁贴。两组均采用三维平衡正脊方法辅助治疗，治疗3个疗程后观察两组的疗效。结果 实验组59例，治愈22例，无效7例，总有效率为88.14%；对照组59例，治愈16例，无效13例，总有效率为77.96%。经检验，P<0.05，差异有显著性。说明在治疗神经根型颈椎病方面实验组疗效明显好于对照组。结论 自制颈痛贴治疗神经根型颈椎病具有显著的临床疗效。
关键词：颈痛贴；神经根型颈椎病；项痹病
神经根型颈椎病(CSR)中医称之为项痹病，是由于椎间盘发生退变、突出、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处压迫或刺激其相应水平的脊神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激、功能障碍的临床表现。近年来随着人电脑的普及和工作节奏的加快，导致发病率逐步增多，且发患者群渐年轻化，本病症状复杂，严重时甚至可致残，对人们日常学习、工作和生活产生严重的影响。近几年来，我院采用颈痛贴治疗神经根型颈椎病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将本院神经根型颈椎病患者118例，随机分成实验组和对照组，每组59例。其实验组男患者29例，女患者30例，年龄34～67，平均年龄为(48.14±6.12)岁；病程为3个月～7年，对照组组男患者31例，女患者28例，年龄35～68，平均年龄为(49.28±4.94)岁；病程为3个月～8年，两组患者从性别、年龄、临床表现、病情、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，因此，结果具有可比性。
1.2诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)中有关颈椎病的诊断标准作为依据。症状体征的临床表现为：①具有较典型的神经根型症状(如麻木、疼痛)，其表现为与脊神经根分布区域一致，具有颈丛、臂丛神经根、椎动脉、脊前动脉、颈脊髓、颈交感神经受刺激压迫的临床表现；②中医诊断标准：气滞血瘀、脉络痹阻、舌质紫暗、苔薄白、脉沉或涩。
1.3排除标准 应排除非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的病患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等。
1.4方法
1.4.1实验组 颈痛贴为自主研制多年验方，其主要成分有三七、黄芪、当归、淫羊藿、独活、龙血竭、红花、乳香、冰片、白芥子等。将颈痛贴贴在颈部大椎穴，1贴/d；另采用三维平衡正脊方法辅助治疗，1次/d，30min/次。2w为1个疗程，3个疗程后观察临床效果。
1.4.2对照组 对照组采用颈痛舒宁贴。1贴/d；另采用三维平衡正脊方法辅助治疗，1次/d，30min/次。2w为1个疗程，3个疗程后观察临床效果。
2 结果
2.1疗效标准 颈推病疗效判定标准参照国家中医药管理局医政司2011年编制的《22个专业95个病种中医诊疗方案》[1]中关于中医项痹病(神经根型颈推病)诊疗方案。临床疾愈：治疗后临床症状、体征消失，颈推活动正常，显效：治持后临床症状、体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作；有效：治疗后临床症状、体征有所改善，颈推活动基本正常，活动或工作能力有所改善，无效：治疗后临床症状、体征与治疗前无明显改善，甚或加重。
2.2统计学处理 统计资料用χ2检验， 计量资料用t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
2.3神经根型颈椎病临床疗效结果比较 实验组59例，治愈22例，无效7例，总有效率为88.14%；对照组59例，治愈16例，无效13例，总有效率为77.96%。实验组患者的总有效率明显高于对照组，经检验，P<0.05，两组在疗效方面，差异有显著性。
3 讨论
中医学认为，神经根型颈推病应属于"痹证"的范畴。《黄帝内经》对痹症的解释为"痹，既是痹阻不通之意"。神经根型颈椎病为"本虚标实"之证，本虚即为身体的肝肾亏虚，标实即为外受风邪、寒邪、湿邪的侵袭；经络、脏腑、筋骨、皮肉都离不开气血；气血之于形体，无处不到。"血行失度，随损伤之处而停积，故时损而痛也"。气血不通，引起气滞血瘀，是本虚标实证候的根本原因。而神经根型颈推病由于颈推骨质退化增生等则会阻碍气血运行，而气血运行不畅、经脉不通，筋骨失去濡养致颈部疲血阻滞，此为其内因。外因主要是由于颈部遭受风、寒、湿邪侵袭，尤其外感寒邪。由于内外因素相互交错、共同作用，致使寒瘀互结，滞于颈，胶于筋骨，使筋骨变性，破坏了其生理平衡，最终导致颈推病变。综上所述：神经根型颈椎病由于虚实兼杂合而为病，其本为肝肾亏虛、气血亏虛则血瘀，标为风寒湿三邪侵袭以及瘀血阻滞，劳损、外伤等也是主要病因。疾血阻脉，不通则痛；瘀血之不除，新血不可生，气滞不行，血运不畅。因此，对于神经根型颈椎病应补气血之虚，活血化瘀，标本兼治。
本自制颈痛贴中的三七具有止血，散瘀，消肿，定痛的功效，能化骨缝之瘀血，《本草纲目》记载："凡杖扑伤损，癖血淋漓者，随即嚼烂餐之即止，青肿者即消散"。所以三七即能促进血液凝固，又有去血瘀的作用。现代药理研究证明，三七能抗血栓及抗弥散性血管内凝血，三七总皂苷抑制血小板聚集，使血小板中cAMP含量提高，同时抑制5-HT的释放[2]。黄芪具有益血补气之功效，归肝、脾、肺、肾经，是中医补气的要药，同时黄芪对造血功能有保护作用，还能改善血液流变学特性，降低血液的高凝状态， 增加组织和器官血液的营养供给。当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故亦能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药。淫羊藿性辛、甘，温，归肝、肾经，有补肾阳、强筋骨，祛风湿的功效。淫羊藿具有促进成骨细胞生成的功能， 特别是增加钙化骨的形成，能够促进成骨蛋白多糖的合成， 防止由激素造成的骨质脱钙。独活其功能为祛风除湿、通痹止痛、散寒消肿，主要用于治疗风寒湿痹、腰膝疼痛等症状，独活始载于《神农本草经》，主治痹证[3]。龙血竭能够活血化瘀、消肿止痛、收敛止血，能够活血化瘀和止血双向调节作用[4]。现代药理研究表明红花具有抗凝血、抗血栓、消炎镇痛的作用[5]。《本草汇言》"乳香，活血去风，舒筋止痛之药也"。冰片具有开窍醒神，清热止痛的作用。白芥子治风毒肿及麻痹，醋研傅之；扑损瘀血，腰痛肾冷和生姜研，微暖，涂贴。
现代医学对于颈椎病的治疗方法主要为手术疗法和非手术疗法两大类，多数神经根型颈椎病宜采用非手术治疗，非手术疗法效果显著，且操作简便，安全性高。本研究通过自制颈痛贴，采用多种中药物联合治疗，改善患者的血液循环，补气益血，标本兼治。实验结果表明采用自制颈痛贴治疗神经根型椎病，取得了可靠疗效，未发现任何毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].2011：91.
[2]朴春花.三七的药理作用研究进展概述[J].中国医药指南，2011，13：209-210.
[3]周刚，马宝花. 中药独活的研究进展[J].中国当代医药，2012，16：15-16.
[4]杨晓宇，姚琳. 龙血竭的药理作用及临床应用[J]. 黑龙江医药，2011，02：265-266.
[5]徐如英，童树洪. 红花的化学成分及药理作用研究进展[J]. 中国药业，2010，20：86-87.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(王钢仁 孙超 马剑)
关键词：颈痛贴；神经根型颈椎病；项痹病
神经根型颈椎病(CSR)中医称之为项痹病，是由于椎间盘发生退变、突出、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处压迫或刺激其相应水平的脊神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激、功能障碍的临床表现。近年来随着人电脑的普及和工作节奏的加快，导致发病率逐步增多，且发患者群渐年轻化，本病症状复杂，严重时甚至可致残，对人们日常学习、工作和生活产生严重的影响。近几年来，我院采用颈痛贴治疗神经根型颈椎病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将本院神经根型颈椎病患者118例，随机分成实验组和对照组，每组59例。其实验组男患者29例，女患者30例，年龄34～67，平均年龄为(48.14±6.12)岁；病程为3个月～7年，对照组组男患者31例，女患者28例，年龄35～68，平均年龄为(49.28±4.94)岁；病程为3个月～8年，两组患者从性别、年龄、临床表现、病情、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，因此，结果具有可比性。
1.2诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)中有关颈椎病的诊断标准作为依据。症状体征的临床表现为：①具有较典型的神经根型症状(如麻木、疼痛)，其表现为与脊神经根分布区域一致，具有颈丛、臂丛神经根、椎动脉、脊前动脉、颈脊髓、颈交感神经受刺激压迫的临床表现；②中医诊断标准：气滞血瘀、脉络痹阻、舌质紫暗、苔薄白、脉沉或涩。
1.3排除标准 应排除非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的病患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等。
1.4方法
1.4.1实验组 颈痛贴为自主研制多年验方，其主要成分有三七、黄芪、当归、淫羊藿、独活、龙血竭、红花、乳香、冰片、白芥子等。将颈痛贴贴在颈部大椎穴，1贴/d；另采用三维平衡正脊方法辅助治疗，1次/d，30min/次。2w为1个疗程，3个疗程后观察临床效果。
1.4.2对照组 对照组采用颈痛舒宁贴。1贴/d；另采用三维平衡正脊方法辅助治疗，1次/d，30min/次。2w为1个疗程，3个疗程后观察临床效果。
2 结果
2.1疗效标准 颈推病疗效判定标准参照国家中医药管理局医政司2011年编制的《22个专业95个病种中医诊疗方案》[1]中关于中医项痹病(神经根型颈推病)诊疗方案。临床疾愈：治疗后临床症状、体征消失，颈推活动正常，显效：治持后临床症状、体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作；有效：治疗后临床症状、体征有所改善，颈推活动基本正常，活动或工作能力有所改善，无效：治疗后临床症状、体征与治疗前无明显改善，甚或加重。
2.2统计学处理 统计资料用χ2检验， 计量资料用t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
2.3神经根型颈椎病临床疗效结果比较 实验组59例，治愈22例，无效7例，总有效率为88.14%；对照组59例，治愈16例，无效13例，总有效率为77.96%。实验组患者的总有效率明显高于对照组，经检验，P<0.05，两组在疗效方面，差异有显著性。
3 讨论
中医学认为，神经根型颈推病应属于"痹证"的范畴。《黄帝内经》对痹症的解释为"痹，既是痹阻不通之意"。神经根型颈椎病为"本虚标实"之证，本虚即为身体的肝肾亏虚，标实即为外受风邪、寒邪、湿邪的侵袭；经络、脏腑、筋骨、皮肉都离不开气血；气血之于形体，无处不到。"血行失度，随损伤之处而停积，故时损而痛也"。气血不通，引起气滞血瘀，是本虚标实证候的根本原因。而神经根型颈推病由于颈推骨质退化增生等则会阻碍气血运行，而气血运行不畅、经脉不通，筋骨失去濡养致颈部疲血阻滞，此为其内因。外因主要是由于颈部遭受风、寒、湿邪侵袭，尤其外感寒邪。由于内外因素相互交错、共同作用，致使寒瘀互结，滞于颈，胶于筋骨，使筋骨变性，破坏了其生理平衡，最终导致颈推病变。综上所述：神经根型颈椎病由于虚实兼杂合而为病，其本为肝肾亏虛、气血亏虛则血瘀，标为风寒湿三邪侵袭以及瘀血阻滞，劳损、外伤等也是主要病因。疾血阻脉，不通则痛；瘀血之不除，新血不可生，气滞不行，血运不畅。因此，对于神经根型颈椎病应补气血之虚，活血化瘀，标本兼治。
本自制颈痛贴中的三七具有止血，散瘀，消肿，定痛的功效，能化骨缝之瘀血，《本草纲目》记载："凡杖扑伤损，癖血淋漓者，随即嚼烂餐之即止，青肿者即消散"。所以三七即能促进血液凝固，又有去血瘀的作用。现代药理研究证明，三七能抗血栓及抗弥散性血管内凝血，三七总皂苷抑制血小板聚集，使血小板中cAMP含量提高，同时抑制5-HT的释放[2]。黄芪具有益血补气之功效，归肝、脾、肺、肾经，是中医补气的要药，同时黄芪对造血功能有保护作用，还能改善血液流变学特性，降低血液的高凝状态， 增加组织和器官血液的营养供给。当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故亦能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药。淫羊藿性辛、甘，温，归肝、肾经，有补肾阳、强筋骨，祛风湿的功效。淫羊藿具有促进成骨细胞生成的功能， 特别是增加钙化骨的形成，能够促进成骨蛋白多糖的合成， 防止由激素造成的骨质脱钙。独活其功能为祛风除湿、通痹止痛、散寒消肿，主要用于治疗风寒湿痹、腰膝疼痛等症状，独活始载于《神农本草经》，主治痹证[3]。龙血竭能够活血化瘀、消肿止痛、收敛止血，能够活血化瘀和止血双向调节作用[4]。现代药理研究表明红花具有抗凝血、抗血栓、消炎镇痛的作用[5]。《本草汇言》"乳香，活血去风，舒筋止痛之药也"。冰片具有开窍醒神，清热止痛的作用。白芥子治风毒肿及麻痹，醋研傅之；扑损瘀血，腰痛肾冷和生姜研，微暖，涂贴。
现代医学对于颈椎病的治疗方法主要为手术疗法和非手术疗法两大类，多数神经根型颈椎病宜采用非手术治疗，非手术疗法效果显著，且操作简便，安全性高。本研究通过自制颈痛贴，采用多种中药物联合治疗，改善患者的血液循环，补气益血，标本兼治。实验结果表明采用自制颈痛贴治疗神经根型椎病，取得了可靠疗效，未发现任何毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].2011：91.
[2]朴春花.三七的药理作用研究进展概述[J].中国医药指南，2011，13：209-210.
[3]周刚，马宝花. 中药独活的研究进展[J].中国当代医药，2012，16：15-16.
[4]杨晓宇，姚琳. 龙血竭的药理作用及临床应用[J]. 黑龙江医药，2011，02：265-266.
[5]徐如英，童树洪. 红花的化学成分及药理作用研究进展[J]. 中国药业，2010，20：86-87.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(王钢仁 孙超 马剑)
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