垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的比较
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摘要：目的 研究并分析垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的准确性。方法 选择我院于2012年1月～2013年5月收治的80例上肢手术患者为研究对象，观察组采用Kilka穿刺点定位方法，对照组采用Greher穿刺点定位方法，对照组采取为常规护理法，详细记录进针深度、穿刺次数、K线长度、起效时间、疼痛消失时间，观察两组患者是否出现气胸、血肿、血管刺破、中毒、声音嘶哑、霍纳氏综合征等不良反应。结果 观察组、对照组K线长度分别为(186±12)mm与(183±13)mm，成功例数分别为37例与35例，成功率分别为92.5%与87.5%，两组患者在给药30min内痛消失率与起效时间差异不显著，(P>0.05)，无统计学意义。观察组中2例刺破血管，对照组中1例发生中毒，1例刺破血管，予以针对性处理后均得以缓解。结论 对于成年患者，在实施垂直锁骨下臂丛神经阻滞时应该采取Kilka法，进针深度宜控制在50mm之内。
关键词：垂直锁骨下臂丛神经阻滞；两种穿刺点定位方法；对比
垂直锁骨下臂丛神经阻滞穿刺点在人体肩缝腹侧突和胸骨颈动脉切迹连线中点之中，临床研究显示，Kilka定位法有着安全性高、操作简单、效果理想的优势，但是由于患者存在着一定的个体差异，常常需要将穿刺位置改变，这就会导致肌肉发生运动反应，情况严重时甚至会引发胸膜或者血管破裂。而应用超声图像扫描法能够有效提升穿刺的成功率，同时，有研究显示，使用高分辨率超声扫描患者锁骨下臂丛神经位置也能够有效的校正穿刺定位，下面就对两种定位方法进行深入的对比与分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院于2012年1月～2013年5月收治的80例上肢手术患者为研究对象，其中男性46例，女性34例，年龄24～59岁，平均年龄(42.5±2.1)岁，体重为49～81kg。排除标准：败血症患者、局部感染患者、凝血功能异常患者、合并严重心肝肾疾病患者；肺气管与支气管炎患者；锁骨骨折畸形愈合患者；胸廓畸形患者 ......
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