塞来昔布在引产多模式镇痛的临床应用研究(2)
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芬太尼是人工合成的镇痛药物，为完全激动μ受体制剂，镇痛强度为吗啡的100倍[4]，但小剂量会出现镇痛不完善，大剂量使用时呼吸抑制、恶心呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒等不良反应发生率较高[5]。本组研究中，单纯静脉组未出现呼吸抑制及镇静过度，这可能与使用剂量有关，出现皮肤瘙痒的有2例，恶心呕吐的12例，这可能是芬太尼刺激第四脑室底部化学受体触发带(CTZ)，兴奋延髓呕吐中枢，而引起恶心、呕吐[6]。
塞来昔布是一种口服的选择性塞来昔布是一种特异性COX-2抑制剂，镇痛效果确切[7]， 有研究表明给予塞来昔布200mg或400mg可以显著缓解疼痛[8，9]，主要药理作用机制是通过抑制体内环氧化酶COX-2合成、阻断前列腺素(PG)合成而产生镇痛作用[10-12]。本组研究中塞来昔布联合使用芬太尼镇痛，各时点VAS评分均≤3，并且恶心呕吐等不良反应明显少于AB两组，说明塞来昔布联合使用芬太尼镇痛不仅能减少芬太尼用量达到完善的镇痛效果，还能减少恶心呕吐等不良反应。
综上所述，口服塞来昔布联合使用芬太尼静脉自控镇痛在引产中的具有操作方便、无损伤、镇痛完善的优点，安全可行，值得临床推广 ......
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