心力衰竭合并缺血性肝炎6例临床分析(2)

http://www.100md.com 2014年3月19日 徐肇元等

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     缺血性肝炎因其特殊性、高死亡率(>50%)，应得到消化科、心内科、重症医学科医师的足够重视。早期识别、避免误诊，主要针对原发疾病积极治疗、改善肝脏微循环是抢救成功的关键。对本文所述由心力衰竭导致的IH患者，应及时纠正心衰及抗休克、纠正缺血缺氧状态，同时加强对其他脏器功能支持，避免进入多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。治疗过程中，注意过度利尿纠正心衰可能会进一步降低循环血容量而加速肝细胞坏死，而血管活性药物多巴胺可增加正常及低血容量时的肝血流量、正性肌力作用对抗心源性休克，对IH的预防及治疗有益[8]。

    参考文献：

    [1]Bynum TE，Boitnott JK，Maddrey WC. Ischemic hepatitis[J].Dig Dis Sci，1979，24：129-135.

    [2]Henrion J，Schapira M，Luwaert R，et a1.Hypoxic hepatits：clinical and hemodynamic study in 142 consecutive cases[J].Medicine(Bahimore)，2003，82：392-406.

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    [4]Gitlin N，Serio KM. Ischemic hepatitis：widening horizons[J].Am J Gastroenterol，1992，87(7)：831-836.

    [5]林洁，李建英.缺血性肝炎发病机制的一些研究[J].国际消化病杂志，2010，4(30)：217-219.

    [6]徐昌青，陈自平，李振方，等.缺血性肝炎的临床病理分析[J].中华肝脏病杂志，2003，2(11)：80.

    [7]Cassidy WM，Reynolds TB.Serum lactic dehydrogenase in.the differential diagnosis of acute hepatocellular injury[J].J Clin Gastroenterol，1994，19(7)：118-121.

    [8]饶珊珊，李建英.缺血性肝炎[J].世界华人消化杂志，2008，16(35)：3974-3978.

    编辑/张燕

    

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