点式剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用及临床疗效评价
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摘要：目的 研究点式剥脱术在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用及其临床疗效。方法 将2010年9月～2012年8月我院收治的100例大隐静脉曲张患者随机分为两组，对照组采用传统的高位结扎及剥脱术组，实验组采用点式剥脱术组。比较两组在手术出血量、手术时间、术后并发症及复发率方面的差异。结果 传统的高位结扎及剥脱术和点式剥脱术治疗大隐静脉曲张均安全有效，术后1年内随访均无复发，但实验组患者的术中失血量、手术时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 点式抽剥术与传统高位结扎及剥脱术相比具有创伤小、并发症少、愈合美观、操作简单等优点。
关键词：大隐静脉曲张；点式抽剥术
下肢大隐静脉曲张是普外科四大常见病之一，手术治疗是目前最确切、效果最明显的治疗方法，传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定，但有创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点。近年来诸如激光、射频消融、腔镜等先进设备及技术的应用，使得大隐静脉的外科治疗有了进一步的发展，但这些技术的应用需要特殊的器械和较高的医疗费用，限制了在广大基层医院的推广。我们在经典的点式剥脱术的基础上做了进一步的改良，使其具有操作简单、费用低、效果确切、手术时间短、并发症少、复率低等发优点。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年9月～2012年8月我院收治的大隐静脉曲张100例患者随机分为两组，对照组为50例61条下肢，手术采用传统的高位结扎及剥脱术；实验组组50例63条下肢，采用改良的点式抽剥术，上述所有患者均经下肢静脉功能实验：交通静脉瓣膜功能试验结果显示不同程度的阳性表现，大隐静脉瓣膜功能实验结果显示为阳性、深静脉通畅试验结果显示阴性，所有患者术前均经血管彩色多普勒排除深静脉通畅性功能不全。临床表现为下肢浅静脉迂曲、扩张，病情较重可呈团块状，尤其是在患者站立时最为突出。
1.2方法 术前以甲紫按曲张静脉的粗细和走行如实标记，在大隐静脉内踝起始处作标记，作为术中切口和剥脱的记号，防止术中由于患者取平卧位使曲张静脉显露不充分而造成手术遗漏。
手术均采用硬膜外麻醉，对照组采用传统的高位结扎及剥脱术：常规结扎大隐静脉注入股静脉前的5条属支，高位结扎并切断大隐静脉主干 ......
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