产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是全世界也是我国孕产妇死亡的最主要原因，全世界每7min就有1例孕产妇因PPH死亡[1]。近年来有学者将产后出血量≥1000ml称为严重产后出血(sever postpartum hemorrhage，sPPH)。宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，而需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage，iPPH)[2]。现回顾分析我院2011年1月～2013年1月收治2例iPPH病例资料，其治疗结局完全不同，成功1例，死亡1例。结合文献探讨总结经验教训及有效的治疗措施。

    1 临床资料

    病例1：患者，21岁，主因"剖宫产术后15h，子宫次全切除术后10h于2010年6月1日入我院，该患者于当地医院因孕37+6w，双胎，子痫前期重度行剖宫产术，术后因子宫收缩乏力，给予米索前列醇6片(其中3片直肠给药，3片舌下含服)，缩宫素40U，共出血2000ml时急诊行子宫次全切除术，手术顺利，术后6h患者突然烦躁不安，血压测不出，阴道内出血约2000ml，给予多巴胺，间羟胺，尼可刹米、输血等治疗后转入我院。入院时带经口气管插管 ......