摘要：随着氯吡格雷应用的日益广泛，大有取代噻氯匹定之势。以前认为氯吡格雷致TTP发生率比噻氯匹定低，但越来越多的临床研究证实冠状动脉支架置入术患者术后服用氯吡格雷致血栓形成发生率和死亡率升高，无论TTP发生率和严重TTP发生率都是氯吡格雷高于噻氯匹定。从使用氯吡格雷治疗发生TTP的患者改用环孢素A和噻氯匹定而没有发生TTP的例子，可以得出药源性TTP还存在非免疫学机制。可能是由细胞因子损伤血管内皮细胞，导致血小板黏附、聚集于损伤的血管内皮处形成血栓，导致微血管红细胞溶解和血小板减少等一系列继发性病变。

    关键词：氯吡格雷；血小板

    1临床资料

    患者女，79岁，因"反复胸闷3 d，再发3 h余"于2012年10月10日入院，既往有1年余糖尿病史，入院后心电图检查示心房颤动，V5-6、下壁导联ST段压低，AVRST段抬高，V7-9ST段压低，入院查体：心律不齐，各瓣膜区均未闻及病理性杂音，其余查体未见异常；入院后诊断为：①冠心病，不稳定型心绞痛；②2型糖尿病 ......