经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌94例疗效观察(2)
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3 讨论
肝癌与正常肝细胞主要供血管不同，TACE能超选择地栓塞肿瘤供血管，一定程度地抑制肿瘤生长，加之其操作便捷迅速、微创、可重复，TACE术目前已成为针对HCC的重要治疗方式之一。对于没有远处转移的HCC患者，不论癌肿是否具有可切除性，都可开始TACE单独治疗或与手术联合治疗，TACE也并可用于肝癌破裂出血的止血及肝转移瘤的治疗[3]。接受TACE治疗6个月的原发性肝癌患者，有效率为26.60%。疼痛消失或VAS评分下降2分以上患者35.9%，腹胀、腹水症状缓解患者58.3%，纳差改善患者50.7%；患者生存期超过1年者48.9%。说明TACE治疗在改善症状与改善患者生存质量方面具有积极意义。
AFP是肝细胞癌的标志物，正常肝细胞再生及肝癌细胞活动时合成释放，但后者可达极高的水平。由于AFP并非于所有肝癌患者都异常[4]，因而AFP正常时，其数值变化无法反应肝癌活动情况。本观察中，第1次TACE即可使部分AFP增高的患者的AFP下降，说明肝癌细胞活动在TACE能后得到一定控制。
几乎所有的巨块型肝癌患者均于TACE治疗后1年内死亡，第1次TACE术后KPS评分恶化率为41.9%，QOL评分恶化率为35.5%，说明TACE对巨块型肝癌的治疗效果较差，但是，由于其仍可改善部分患者症状，因此可用TACE对巨块型肝癌进行姑息治疗[5] ......
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