保持器的佩戴和患者的依从性
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摘要：目的 牙合畸形经过主动治疗阶段后进入保持阶段。为了使牙或颌骨稳定于矫治后的特定位置，保持临床矫治效果，需要戴用保持器防止复发。通过对几种保持器的比较，让患者了解保持器的优点及缺点，更好地选择保持器。方法 将临床上常用的几种保持器的进行比较、分析，了解各种保持器的优点和缺点，让患者有更多的选择。结果 通过对几种保持器的比较，压膜式保持器最受患者欢迎。结论 压膜式保持器最受患者欢迎，佩戴更舒适。
关键词：保持器；依从性
由于矫治后牙槽骨的松质骨内还可出现新的骨小梁，方向基本都是呈横向排列顺着矫治力的方向，称过渡性骨[1，2]。矫治完成后，过渡性骨会逐渐被正常结构所代替，而且骨小梁也恢复正常。由过渡性骨恢复到正常大约需要6个月左右的时间，在这一时期内必须使用保持器，以防止牙回复到矫治前位置[3]。所以，牙合畸形经过主动治疗阶段后进入保持阶段。为了使牙或颌骨稳定于矫治后的特定位置，保持临床矫治效果，需要戴用保持器防止复发。保持器包括活动保持器和固定保持器，由于固定保持器易堆积食物，易引起牙周炎，很少采用。本文作者对几种常用的保持器的制作方法和佩戴舒适度进行比较。
1 资料与方法
1.1 Hawley保持器本人在临床中习惯使用活动保持器，曾经使用标准Hawley保持器，标准Hawley保持器仍是目前最常用、历史最悠久的活动保持器，为Hawley于1920年所设计。它由双曲唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成，如图1、图2、图3、图4，对于拔牙病例，矫治后，唇弓的连接体最好不通过拔牙间隙进入舌侧，所以常用的保持器是双曲唇弓与磨牙卡环焊接在一起，如图2，这些保持器由于有双曲唇弓，对于拔牙后矫治的病例，在拔牙间隙轻度出现时可以适当加力，以关闭拔牙间隙。
1.1.1材料 工作模型1副，0.9mm，不锈钢丝，自凝牙托水和自凝塑料适量，分离剂，梯形钳，日月钳。
1.1.2方法 ①患者口内粘有固定矫治器时，取上下工作模型1副；②修整工作模型，按常规弯制钢丝；③在第一或第二磨牙上用0.9mm不锈钢丝弯制单臂卡环固位；④上下前牙唇面用0.9mm不锈钢丝弯制双曲唇弓，末端与单臂卡环焊接一起；⑤用蜡固定钢丝，涂分离剂在牙的舌腭面涂布自凝塑料，远中包裹单臂卡环连体即可。塑料尽量薄些，一般厚度(1～1.5)mm；⑥打磨抛光 ......
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