不阻断入肝血流左肝外叶切除治疗肝内胆管结石(附20例报告)
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摘要：目的 分析不阻断入肝血流行左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾分析我院10年来左肝外叶胆管结石患者40例，肝切除时不阻断入肝血流20例，设为甲组。选择同期相同部位结石肝切除时阻断入肝血流患者20例，设为乙组。比较两组患者术中失血量、肝切除时间。术后观察第7d肝功能AST、ALT变化。结果 甲、乙组肝切除时间和出血量分别为(19±4)min和(20±5)min(P>0.05)； (7±3.5)ml和(7土4.5)ml(P>0.05)；术后第7d肝功能AST、ALT变化为甲组(31±15)UI、(30±14).乙组为(90±26)、(90±28)(P<0.01)。结论 不阻断入肝血流行左肝外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法，优于阻断入肝血流。
关键词：左肝外叶切除术；肝内胆管结石；肝血流
我国是肝内胆管结石的高发区域，尤其是肝内胆管结石病术后复发率高，加之肝内胆管解剖的复杂性和严重的病理变化使治疗很难彻底。目前广泛采用的阻断入肝血流的肝叶切除又增加术后肝功能障碍，增加患者痛苦和经济负担，本人抽取我院2003年12月～2013年7月40例患左肝外叶胆管结石患者进行不阻断入肝血流的方法对左肝外叶肝内胆管结石患者进行手术治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2003年12月～2013年7月40例左肝外叶胆管结石病患者资料，以阻断和不阻断入肝血流为标准分为甲乙两组。甲组(不阻断入肝血流组)20例，其中男：女是1：1.5(8/12)；年龄在43～72岁，平均年龄53岁；肝硬化程度：无肝硬化l6例，轻度非失代偿性肝硬化4例，左肝明显萎缩7例，既往有手术史4例。乙组(阻断人肝血流组)20例，其中男：女是1：1.8(7/13)；年龄在41～71岁，平均年龄52岁；无肝硬化16例，轻度非失代偿性肝硬化4例，左肝明显萎缩9例，既往有手术史6例.全部患者肝功能术前均为Child A级。其中，其中甲组13例合并右后叶肝内胆管少量结石，乙组18例合并胆总管结石。
1.2方法
1.2.1甲组(不阻断入肝血流组)全麻下取右肋缘下斜切口，先切断并结扎肝圆韧带，以血管钳钳夹并向下牵其肝端 ......
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