腕部尺偏位X线片在诊断手舟骨骨折中的价值
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摘要：目的 评价腕部尺偏位X线片在急性手舟骨骨折的急诊外科中的诊断价值。方法 对我院急诊外科2008年～2012年门诊患者26例手舟骨骨折的临床资料进行回顾性分析，本组患者年龄15～45岁，其中男性21例，女5例，平均25岁。骨折按AO分型将舟骨骨折分为A、B、C三个亚型。所有的患者中A型：舟骨结节骨折6例；B型：腰部骨折11例；C行：粉碎骨折4例。结果 本组26例均为闭合性的骨折，且21例为腕关节尺偏位X光片证实为舟骨骨折，5例为CT三维重建证实为舟骨骨折。其中16例在手外科行手术治疗，另外9例经手外科会诊后给予石膏外固定。1例漏诊致舟骨坏死。结论 腕关节X线检查尤其是尺偏位是必要的，能极大提高手舟骨骨折的检出率，避免漏诊的一个重要方法。
关键词：腕骨；舟骨骨折；手尺偏位X光片
腕舟骨位于腕关节外侧部，舟骨结节为屈肌支持带与拇短展肌的附着部，中间部因其窄而称腰部，是骨折的好发部位[1]。舟骨骨折在腕部骨折中常见，约占82%～89%。其诊断较困难、临床易误诊、漏诊[2]。我院急诊外科将腕关节尺偏位应用于舟骨的常规检查中，提高了诊断率，通过腕部尺偏位X线及CT三维重建检出手舟骨骨折有26例。现将其诊断方法报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组26列患者均为我院急诊外科2008年～2012年门诊患者，年龄15～45岁，其中男性21例，女5例，平均25岁。致伤原因：18例为跌倒致伤，其中体育运动时跌倒致舟骨骨折6例，另外8例为行走时摔倒所致，4例为骑摩托车造成的交通事故所致， 8例为坠落伤。临床表现：受伤后手腕部肿胀、局部疼痛、腕部桡偏时痛加重，体格检查：解剖学鼻咽窝处肿胀压痛明显。陈旧的骨折患者在手腕桡偏时鼻咽窝处隐痛感。所有伤者均在伤后给予腕部正侧位片及尺偏位检查，大部分骨折在尺偏位显示。根据AO分型将舟骨骨折分为A、B、C三个亚型。所有的患者中A型：舟骨结节骨折6例；B型：腰部骨折11例；C行：粉碎骨折4例；其中右手舟骨骨折14例，左舟骨骨折10例，其中1例为手双舟骨骨折，从发病时间在24h内者14例，24～72h6例，72h以上者3例，3例为陈旧性骨折，其中1例在入院时仅给予腕关节正侧位片常规检查未发现骨折，给予口服药物对症治疗。后因腕部一直疼痛，6个月后拍片示舟骨骨折并已坏死，后在他院行舟骨切除术。最后因漏诊医患产生纠纷，给予患者经济补偿。
1.2症状及体征 所有患者均有不同程度的手腕部疼痛和外伤史，舟骨骨折的机制：腕关节过伸、向桡侧偏移时 ......
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