彩色多普勒超声检查在肝硬化中医辨证施治中的价值
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摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在肝脏检查指标与肝硬化中医证型的相关性，为肝硬化中医辨证分型提供客观依据。方法 纳入2011年1月～2013年12月在我院门诊及住院的肝硬化的患者215例。辨证将其分为6种中医证型。采用彩色多普勒超声对患者肝脏进行剑突下，右侧肋间及肋缘下横切、纵切及斜切扫查，观察肝脏形态、大小，光点分布；对门静脉血管内径，脾脏的厚度、长径及脾门静脉内径进行测量。结果 肝肾阴虚证和血瘀证患者的平均年龄比其他证型患者大；血瘀证的肝左叶上下径缩小，脾的厚度和长度增加；血瘀证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证门静脉宽度增宽、流速减慢；血瘀证和脾肾阳虚证的脾静脉流速减慢；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声与肝硬化中医辨证分型有一定相关性，肝左叶上下径、脾的厚度和长度、门静脉、脾静脉流速等指标对肝硬变某些证型较敏感。
关键词：超声检查；肝硬化；辨证论治；中医诊断客观化
肝硬化是指肝组织弥漫性的纤维组织增生、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病[1]。2009 年WHO 报道，全世界死于肝硬化的人数达 91 万[2]。对于本病的治疗，目前临床医学主要为保肝、降低门脉高压、控制腹水等对症治疗，尚无特异性的药物和治疗方法。中医药干预慢性肝炎肝硬化的优势因而突显出来。中医药的特色之一即为辨证论治，准确的辨证是遣方用药施治的基础。然而传统中医的辨证手段是"望、闻、问、切"，其主观性强，难于规范与掌握。随着科技的进步和学科的发展，中医辨证分型客观化的研究势在必行。多普勒超声检查作为一种非创伤性检查，无损伤、安全可靠，能快速有效地对肝脏及相关脏器的空间结构、肝硬化程度及门静脉血流动力学情况做出评估，对估计病情及预后等方面有重要价值。本研究设计通过超声检查测定的肝脾大小、门静脉、脾静脉血流动力学等相关指标，探讨慢性肝炎肝硬化与中医辨证分型可能存在的联系。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入2011年1月～2013年12月在我院门诊及住院的肝硬化的患者215例 ......
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