摘要：随着新医改对管理体制、运行体制、保障体制、监督体制的深入推进，医院正朝着终末质量管理向环节质量管理转变，医院信息化也从传统的内部管理为主的HIS系统，向以患者为核心的临床信息化系统转变。我院近年来不断加强信息化建设，推进基于临床信息系统服务平台的医疗行为管理系统建设，在实现电子病历、电子医嘱的基础上，嵌套合理用药监测、病历质控及临床路径管理系统等各类功能模块，实现对医生医疗行为的监管和规范，从而降低医疗缺陷，提高医疗质量。

    关键词： 医疗行为；病历；医嘱；医疗质量；信息化

    医疗行为管理是指卫生行政部门和医疗机构管理部门利用现代管理理念和先进手段，对医疗服务过程中有关医疗质量、医疗安全、血液安全、基本药物使用和医疗费用等关键环节进行规范、科学管理。目的是加强医疗服务的环节监管，提高医疗服务质量和管理水平，合理控制医疗费用，保障人民群众享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

    1 医疗行为管理系统建设背景及现状

    随着医药卫生体制改革的不断推进，医疗行为管理的重要性日益得到政府和社会各界的高度重视，2009年国家发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》中明确提出要发挥政府的监管职责 ......