术毕前鼻内滴注右美托咪定对全 麻气管拔管呛咳反应的影响
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摘要：目的 观察术毕前30min鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管拔管期呛咳反应的影响。方法 选取全身麻醉患者80例，年龄18～55岁，ASA分级I或II级，随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)，每组30例，两组均静脉注射丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导，术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持。D组术毕前30min鼻内滴注右美托咪定(0.5ug/kg)，C组鼻内滴注相同容量的生理盐水。记录苏醒时间，拔管时间及拔管即刻的Ramsay镇静评分和呛咳反应程度。结果 C组拔管时Ramsay评分明显低于D组，呛咳反应程度高于D组，C组和D组苏醒时间、拔管时间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 手术结束前30min鼻内滴注右美托咪定0.5ug/kg能降低拔管时的呛咳反应，提高麻醉苏醒质量。
关键词：右美托咪定；滴鼻；拔管；呛咳反应
全身麻醉拔管期呛咳反应导致患者血流动力学的剧烈变化，比如血压反射性增高，甚至诱发加重心肌缺血、缺氧，严重心率失常。剧烈呛咳甚至导致手术结扎处渗血，出现血肿导致手术失败等情况。而右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有抗交感、镇痛、镇静作用。本研究将右美托咪定手术结束前30min鼻内滴注，探讨其对全麻后拔管引起呛咳反应的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准，所有患者签署了知情同意书，选取全麻手术患者60例，ASAI或II级，年龄18～55岁，性别不限。所有患者无重要脏器功能障碍、无精神神经系统疾病，肝、肾功能未见明显异常。采用随机分层法，将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)，每组30例。
1.2方法 所有患者入室后连接心电监护仪。麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、芬太尼3ug/kg、顺式阿曲库铵2mg/kg静脉注射，行气管插管，连接呼吸机机械通气，潮气量(VT)8～10ml/kg ......
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