白细胞滤过在体外循环中应用的meta分析(1)
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摘要：目的 参照Cochrane系统评价的要求，对在体外循环手术过程中使用白细胞滤过对患者术后肺功能的保护作用的随机对照试验进行Meta分析。方法 使用计算机检索英文电子数据库Cochrane Library， Pubmed， Embase， Google Scholar的相关随机对照试验，并检索相关文献的参考文献，对符合纳入和排除标准的研究进行数据提取，并应用RevMan 5.1软件进行数据处理和分析。结果 共纳入18项临床试验进行Meta分析，共891例体外循环下心脏手术患者。Meta分析结果显示白细胞滤过在体外循环中应用能改善患者术后早期氧合指数，术后10～12h氧合指数以及术后呼吸指数，但对患者术后机械通气时间和重症监护时间没有明显影响。结论 白细胞滤过在体外循环中应用似乎能够改善患者术后的氧合指数和呼吸指数，但对患者术后重症监护时间没有明显影响。
关键词：白细胞滤过；体外循环；氧合指数；Meta分析
在心脏手术过程中及术后，由于体外循环、低温、手术打击及麻醉等因素，机体释放出大量炎性介质，导致器官和组织弥漫性水肿，甚至引起多器官功能衰竭。在缺乏感染和缺血的证据情况下，体外循环在心脏手术后早期全身炎症反应起了重要作用[1]。在体外循环过程中，血液细胞与体外循环人工管道的接触、缺血再灌注、内毒素的释放及手术打击等因素[2]，引起白细胞激活，在全身炎症反应机制中扮演了非常重要的角色[3]。人们已经认识到心脏手术全身炎症反应，同时，为了减轻全身炎症反应的相应措施也在研究中，一些措施已经应用于临床[4]。人们开始尝试通过白细胞滤过技术，把白细胞从血液循环系统中过滤出来，减少循环系统中白细胞数量，以达到减轻白细胞参与的炎性损害[5]。临床试验表明，白细胞滤过应用于体外循环手术，可改善患者术后肺功能，减轻心肌损害，减少术后输血量，缩短住院时间及住院费用[6-9] ......
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