早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿生长发育的影响(2)
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观察组1w后的血尿素氮与对照组明显增加，但仍处于正常范围内，未出现酸中毒、高胆红素血症及高氮血症等。
2.4血脂的比较 输液第7d作血脂测定，血脂测定包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。与对照组相比，TG和TC无明显变化。
3讨论
3.1全静脉营养对早产儿的作用 早产儿的正确营养是提高早产儿生存率和生长质量的重要保障。早产儿出生后中枢神经细胞要继续维持分裂增长，而早期营养不足可导致细胞分裂终止，影响智力发育。研究显示经口喂养的早产儿体重增长率约为17～19 g/kg·d，而足月儿的体重增长率约为4～8 g/kg·d，其能量消耗高于足月儿[3]。本组病例均于生后第1d开始使用静脉营养，结果表明，观察组和对照组患儿静脉营养期间平均日体重增加20～30g，体重下降时间缩短，由此可见静脉营养是一种安全有效的支持疗法，早产儿生后应用静脉营养对保证生后早期的能量需求起重要作用。
3.2早期全静脉营养对早产儿的重要性 国内传统静脉营养为生后48h后，加用氨基酸，72h后加用脂肪乳，而国外则是提倡早期静脉营养，即生后第1d即给予氨基酸和脂肪乳。研究证实传统的静脉营养于生后头几天若依靠单纯应用葡萄糖作为能量输入，每天可丢失储存蛋白质的10%[5]，若接受1.5～2.5g/kg·d即可避免内源性蛋白质分解，给予3g/kg·d即可达到与宫内相似的蛋白质增长速率[6，7]。另外正常新生儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏相关转化酶，不能将蛋氨酸转化为胱氨酸，苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此胱氨酸和酪氨酸必须从外界摄取。脂肪乳剂在外周静脉营养中能够减轻血管内皮的损伤，推迟营养液发生外渗的时间[8]，本研究结果提示早期应用氨基酸和脂肪乳能够提供早产儿足够的蛋白需求和能量需要，避免了早期早产儿的消耗 ......
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