治疗甲状腺功能减退对习惯性流产预后的影响(2)
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阿司匹林在治疗习惯性流产上，主要是通过阻止血栓形成，改善局部血循环，增加胎儿血流量来实现。但习惯性流产的原因多种，单纯依靠阿司匹林很难取得满意的疗效。低分子肝素钠是20世纪70年代发展起来的新型抗凝药物，其生物利用度较高，除了具有抗凝作用外，还具有抗炎、抑制补体活性、影响滋养细胞发育能力及侵袭力的作用，减少抗磷脂抗体间的结合，对于抗心磷脂抗体所引起的血栓形成、胎盘微循环障碍、胚胎或胎儿缺血缺氧作用明显[5]。低分子肝素发生不良反应的几率小，对母体的不良反应主要有过敏反应、出血、血小板减少症及骨质疏松等。目前也未见到低分子肝素钠引起胎儿畸形的报道[6]。甲状腺激素是胎儿神经发育的必需激素， 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妇女由于体内缺乏甲状腺激素， 可导致胎儿神经系统发育障碍， 并可导致流产、早产等不良妊娠结局。自身免疫性甲状腺炎是亚临床甲状腺功能减退症的主要病因， 分为临床型和亚临床型， 亚临床型仅表现为甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常。甲状腺自身抗体在人群中有较高的阳性率。甲状腺功能减退多继发于各种原因引起的甲状腺组织结构及功能损害，如自身免疫性损伤疾病、外科手术或放射性碘治疗后继发产生，而由于垂体或下丘脑病变发生的甲状腺功能减退症较为少见。流产是妊娠早期并发症之一。对于甲状腺疾病增加流产率的产生机制尚不十分明确，目前关于这种影响机制有以下3种假说：①流产与甲状腺自身免疫疾病无直接相关性， 而与自身免疫失衡有关；②甲状腺相关抗体直接作用于胎盘导致流产率的增加这一点已经在动物模型中得到验证，尚需在人体进一步去证实；③妊娠期对甲状腺素的需求增加，甲状腺自身免疫疾病导致甲状腺不能合成足够的甲状腺素以满足妊娠的需求，血浆中的甲状腺素浓度过低 ......
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