酒石酸布托啡诺联合心理暗示疗法在硬膜外麻醉下剖宫产术中的应用
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摘要：目的 比较酒石酸布托啡诺联合心理暗示疗法在硬膜外麻醉下剖宫产术中术后对产妇的影响。方法 对150例ASA I-II级孕足月的剖宫产患者进行硬膜外阻滞，随机把患者分为三组：A组 硬膜外麻醉下仅用心理暗示治疗；B组 硬膜外麻醉下采用布托啡诺加心理暗示治疗；C组 麻硬膜外麻醉下手术不用辅助治疗，做对照组。术中观察患者的呼吸，循环及对手术的反应，术后第5d访视了解患者心理情况，并采用SCL-90量表评价心理状态，观察新生儿1、5、10min 钟Apgar评分，并做记录。结果 A，B两组术中耐受性明显好于C组(P<0.05)，三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论 接受心理治疗的术中患者呼吸循环波动幅度小，耐受好，以B组效果为最佳。术后心理测评，发现患者适应状态明显好于对照组。酒石酸布托啡诺可用于剖宫产手术心理暗示治疗的辅助药物，而且对新生儿无明显影响。
关键词：心理治疗；硬膜外麻醉；剖宫产；SCL-90量表
剖宫产群体是一个生理和心理都有着剧烈波动的患者群，长期以来，由于过分强调对母婴的生理影响而偏重药物应用的研究、轻视了对孕妇心理方面的研究。所以本研究试图从心理治疗入手，提供一个安全少药的手术环境及平稳的术后恢复状态。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择ASA I～II级，年龄22～31岁的孕足月剖宫产患者150例。排除术前患有精神疾病及其他颅脑躯体疾病的患者。将患者随机分为三组，每组50例，A组为心理暗示治疗组，B组为布托啡诺镇静加心理暗示治疗组，C组为对照组，未采用辅助治疗。以上三组均采用硬膜外麻醉，麻醉平面均控制在T6以下，手术切口均采用耻骨弓上两横指横切口。三组病例手术切皮时麻醉满意度均为优。
1.2方法 所有患者均在术前24h内做1～2次访视，由产科医生陪同与患者进行接触，培养患者对麻醉师的心理易感性和依从性。术前30min均肌注苯巴比妥0.1g，阿托品0.5mg。于L1～2椎间隙行硬膜外穿刺向头侧置管3cm，置管后平卧，分次注入2%利多卡因与0.75%罗哌卡因混合液10～12ml，一般于注药后20min左右阻滞平面可达T6，同时开放静脉输液，连接多功能生命检测仪(MINDRAY-PM9000)监测术中MAP、HR、SpO2和RR。A组 麻醉开始前便给与心理干预治疗、用温和、明确、简单、肯定的语言引导患者的心理归向，摒弃不利心理因素的出现，使患者通过自主意识的调节来抑制麻醉手术初期的紧张、恐惧和焦虑等负性心理因素。B组 给与布托啡诺0.5mg，生理盐水稀释成为5ml，2min静脉推完 ......
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