浅谈重型颅脑损伤手术的麻醉(2)
3.3颅脑损伤手术麻醉管理的直接目的在于脑保护，避免继发性脑损害。脑保护措施包括维持MAP，改善颅内压ICP，维持脑供需平衡。选用一些具有脑保护的药物比如丙泊芬。严重的颅内高压使一些患者出现反射性的高血压和心动过缓(Cushing's三联征)。这类患者收缩压恢复到正常值可使脑灌注压(CPP=MAP-ICP)降低，从而进一步加重大脑局部缺血。因此，血压管理的关键是保证脑灌注压。脑灌注压应维持在60～70 mmHg。维持一定的通气量(PaCO2≥35 mmHg)和氧合(PaO2>60 mmHg)是相当重要的[1] ......
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