摘要：目的 解决难置性胃管置入困难。方法 应用喉镜经口直视下引导胃管置入技术。结果 对50例各种因素导致难置性胃管的患者置管，一次插管成功率达100%。结论 使用喉镜经口直视下引导胃管置入可提高对难置性胃管患者的置管成功率，缩短插管时间，对病人的治疗起到积极作用。

    关键词：喉镜；难置性胃管；ICU

    留置胃管和鼻饲管是ICU常用的治疗措施，它是危重患者肠道营养、口服用药及胃肠道内容物引流的通路，临床上胃管的置入多为盲插，成功率较高。但在ICU病房，部分危重患者因人工气道、机械通气、特殊体位、以及咽喉部水肿损伤等因素的影响，胃管置入非常困难，即便使用金属导丝作为胃管内支撑[1]，也很难使胃管插入。随着插管次数的增多，反复插管容易给患者带来痛苦，加重喉头水肿，引发黏膜出血，甚至导致其他并发症的发生。我科选择2012年1月～2013年12月行难置胃管置入患者50例，应用喉镜经口直视下引导胃管置入技术较好地解决了这一问题。

    1 临床资料

    2012年1月-2013年12月入住我科因胃肠减压、术前准备、鼻饲营养及口服用药等共置胃管734例次，其中发生置入胃管困难患者50例(通常以盲插3次以上定义为困难胃管)，男35例，女15例；深昏迷15例，浅昏迷10例；高处坠落致颈髓损伤3例，重度颅脑外伤术后10例，多发伤3例，脑出血6例，脑梗塞3例；50例患者均有人工气道：经口插管35例 ......