彩色多普勒超声孕早期诊断双胎绒毛膜性的价值(2)
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参见附件。
目前产前超声检查是判断双胎妊娠绒毛膜性的重要手段，早孕期(孕周7～9 w)，可通过孕囊计数判定，孕囊数目等于绒毛膜囊数；孕周10～14 w主要经过"双胎峰征"[5]判定，中孕晚期及晚孕期可以根据两胎儿性别、胎盘数、胎盘-分隔膜声像及隔膜厚度来判定。本研究中，由于受胎儿在中孕晚期及晚孕期体积增大、胎位限制等因素的影响，超声诊断双胎绒毛膜性准确性明显低于早孕期及中孕早期，基本呈直线下降趋势，而误诊率呈明显上升趋势。故在早孕期确定双胎妊娠的绒毛膜性是十分必要的，而且超声报告中应尽可能提示"单/双绒毛膜囊、 单/双羊膜囊双胎" 。不能明确判断时应注明原因，并建议复查。
综上所述，单绒毛膜囊双胎较双绒毛膜囊双胎具有更高的畸形发生率，且其畸形多为致死性的。彩色多普勒超声明确双胎的绒毛膜性，为胎儿预后判断和临床治疗提供了重要依据。此外，早孕期及中孕早期的超声检查可更准确的提示双胎妊娠绒毛膜性及尽早发现胎儿畸形，故笔者建议，无论单胎还是双胎妊娠，孕周10～14 w均应进行一次超声检查，以确定是单胎妊娠还是多胎妊娠，并判定绒毛膜性和羊膜性。
参考文献：
[1]D'Alton ME ......
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