空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较
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摘要：目的 对比性研究空心加压螺钉内固定与人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折疗效。方法 选择我院2010年1月～2013年12月收治股骨颈骨折患者96例为研究对象，随手术方式不同分为研究组空心加压螺钉内固定治疗48例，对照组股骨头置换术治疗48例，观察两组患者手术一般情况、并发症，并采用据Harris评分评估治疗效果。结果 研究组手术时间、出血量明显优于对照组，P<0.05；并发症对比，P>0.05，术后Harris评分及下地时间差于对照组，P<0.05。 结论 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折前景广阔，相信通过术前对位、选择合理手术方式、术中合理应对及术后加强营养、避免过早下地锻炼，均可有效提高治疗效果。
关键词：空心加压螺钉；人工股骨头置换术；股骨颈骨折
股骨颈骨折是骨科常见病变，随着我国人口老龄化及交通事故增多，发生率呈上升趋势，发生率为全部骨折的3.58%。治疗方法多种，但术后不愈合发生率仍高达10%～20%[1]。目前，老年人治疗以股骨头置换为主，青中年内固定为主，但痛苦大、术后并发症仍较多。随着空心加压螺钉的问世及广泛应用于临床，为进一步分析其在治疗股骨颈骨折中的价值，特对我院收治患者进行对比性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月～2013年12月收治股骨颈骨折患者96例为研究对象，男62例，女34例，年龄30岁～75岁，平均(66.58±4.37)岁。致伤原因以摔伤为主54例，坠落伤6例，车祸伤36例。均为单肢，其中左侧51例，右侧45例；仅5例为陈旧性骨折，其余均为新鲜骨折。陈旧性骨折为伤后14～18d入院，受伤至入院时间平均(38.54±8.26)h。按骨折部位区分，基底型18例，经颈型54例，头颈型11例，头下型13例；Garden分型均为II型以上，其中II型22例、III型48例、IV型26例，Harris评分在(24.26±6.72)分；合并基础病变40例，高血压28例，糖尿病12例。随手术方式不同分为研究组空心加压螺钉内固定治疗48例，对照组股骨头置换术治疗48例，两组均经本人或家属同意，且签订知情同意书。两种患者年龄、性别、分型及骨折部位等对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者均于术前积极治疗基础病变，控制血压、血糖等。
1.2.1 研究组 满意后给予全麻或联合硬膜外麻醉，骨科牵引床上牵引复位治疗，超过正常长度后，内旋使髌骨达到20°～30°。C臂透视机下观察复位情况，满意后行空心加压螺钉内固定治疗。常规消毒股骨大粗隆部并铺巾等，于粗隆下方切开1cm长切口 ......
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