腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床应用价值
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摘要：目的分析总结腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿(OEC)的临床价值。方法回顾分析90例OEC患者的临床资料，按照治疗方式的区别分为观察组45例与对照组45例，对照组患者仅接受腹腔镜治疗，观察组患者在此基础上给予孕三烯酮联合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组的73.3%，差异显著(P<0.05)，观察组患者术后复发1例(2.22%)，对照组患者术后复发8例(17.8%)，组间对比差异明显(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果明显优于单纯手术治疗，术后复发率低，患者预后好，值得推广。
关键词：腹腔镜；孕三烯酮；卵巢；巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿(OEC)又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，简称OEC，是一种常见的妇科疾病，临床主要表现为不育，非经期腹痛，痛经，盆腔包块等。近年来其发病率一直居高不下，单纯药物治疗的临床效果并不理想，临床主要采取腹腔镜手术治疗，而囊肿剔除术又是其中最常用的治疗手段。然而OEC术后5年内的复发率依旧超过40%[1]，因此如何降低复发率、提高治疗效果是当前临床治疗的关键。2012年3月~2013年6月，我院利用腹腔镜手术联合孕三烯酮联合治疗OEC患者45例，并与同期仅接受手术治疗的45例患者对照，临床效果理想，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组90例患者中，已婚84例，未婚6例，年龄24~40岁，平均年龄为(31.7±4.3)岁。其中27例患者伴随月经异常，19例患者伴随不孕症。所有患者经彩超检查、盆腔检查及腹腔镜检查等确诊，就诊时均出现程度各异的痛经，原因不详的性交痛及盆腔炎症。囊肿大小为4.8~9.7cm，平均(6.3 0.9)cm。两组患者的年龄、病程、伴随症状等一般资料相比，差异不明显(P>0.05)。
1.2方法给予患者气管插管全麻，患者臀部适当抬高，头部放低，进行常规操作，到达腹腔后在切口处实施腹腔穿刺，利用CO2营造气腹，压力为12mmHg，将病变卵巢充分暴露，先从卵巢中分离囊肿，避开卵巢周边血管区后往囊肿穿刺，将巧克力样液体抽出以缩小瘤体，便于接下来的操作。按照患者的年龄、病变严重程度及生育要求等选择手术方式。
1.2.1囊肿剥除术用单极电凝钩在囊肿表面做一小孔，经由此孔将卵巢皮质挑起后用电凝切开，分离钳到达间隙后缓慢分离囊肿壁与卵巢皮质，将囊肿完整的剥离。适当修剪剩余的卵巢皮质，渗血部位给予电凝止血，皮质不需缝合。剥离的囊肿置于无菌手套内，把手套提到穿刺孔后在其内部将囊壁刺破，吸出囊液，将囊壁剪碎取出，对取出的囊壁与囊肿容物进行病理检查。
1.2.2附件切除术用双极电凝法将输卵管峡部，卵巢韧带，骨盆漏斗韧带依次切除 ......
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