H-FABP与脓毒症患者病情进展与预后相关性的临床研究
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摘要：目的 探讨人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与脓毒症患者病情进展与预后的相关性。方法 选择自2012年6月~2014年3月在我院接受治疗的60例脓毒症患者，作为观察组，并根据患者是否合并有器官功能不全分为脓毒症组21例和严重脓毒症组39例；另外选取30例无脓毒症表现的患者，作为对照组。检测两组患者H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)和B型脑钠肽(BNP)，并利用急性生理学及慢性健康APACHEII对患者进行评分。所有脓毒症患者接受治疗，根据治疗中病情进展分为好转组、无效组和严重组。 结果 严重脓毒症组H-FABP明显高于脓毒症组和对照组，BNP、cTnI和APACHEII评分也明显高于脓毒症组和对照组(P<0.05)；好转组治疗第9d与第1d和第5d相比，H-FABP、APACHE II评分均明显下降(P<0.05)，无效组第9d与第1d和第5d的H-FABP、APACHE II评分相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，而严重组第9d与第1d和第5d的H-FABP、APACHE II评分相比明显上升(P<0.05)；治疗第9d，严重组患者H-FABP、APACHE II评分、器官功能不全率和随后的病死率均明显大于无效组和好转组。结论 H-FABP可以反映脓毒症患者病情进展，并在一定程度上反映疾病的预后。
关键词：H-FABP；脓毒症；cTnI；BNP；预后
脓毒症是由于感染而引起的全身性炎症反应综合征，其具有发病率高和病死率高的特点，是危重患者死亡的主因。目前脓毒症在我国每年发病例数达到300万人，且其中接近1/4死亡，因此脓毒症是严重影响我国国民健康的因素。随着对脓毒症发病机制研究的深入，脓毒症导致的心肌抑制也逐渐成为当前研究的重要课题[1-2]。脓毒性心肌抑制是指由于脓毒症而引起的全身器官系统应激状态下的状态变化，可同时伴有心肌细胞损伤，在部分患者中这种改变是可逆的[3]。有研究指出在脓毒症患者中未被临床认识到的脓毒性心肌抑制往往比预期的发生率要高，临床脓毒性心肌抑制发生率可高达60%，但因发生机制复杂，目前临床上检测其有效指标尚缺乏，是很值得研究的一个领域。本研究通过检测60例脓毒症患者的H-FABP水平 ......
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