甲状腺手术中解剖显露喉返神经296例体会
Recurrent,Laryngeal,Nerve,RLN
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摘要：目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经、减少喉返神经损伤的方法。方法回顾分析296例甲状腺手术术中解剖喉返神经患者的临床资料。结果解剖显露喉返神经296例，未发现非返性神经，无暂时性神经损伤，2例为肿瘤侵犯单侧喉返神经，术中切除部分喉返神经，造成永久性损伤，总损伤率0.7%，误伤率0%。结论熟练掌握甲状腺区的应用解剖，熟悉操作中的要点、难点，可有效预防术中喉返神经的损伤率。
关键词：甲状腺；喉返神经；Recurrent Laryngeal Nerve，RLN
喉返神经(Recurrent Laryngeal Nerve，RLN)损伤是甲状腺手术中常见的并发症，如何预防喉返神经的损伤、降低发生率是甲状腺外科领域一直研究的重要问题。单侧损伤引起声音嘶哑、发音费力、影响患者的生活质量，两侧损伤可引起呛咳、误吸、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息而危及生命，是甲状腺手术的常见严重并发症。目前仍缺乏理想的治疗方法，给患者造成很大痛苦，也是引起医疗纠纷的常见原因。回顾分析我科2010年1月~2013年12月296例甲状腺疾病手术中解剖喉返神经的经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组296例，男107例，女189例，年龄24~76岁，平均47岁。其中甲状腺癌患者204例，行甲状腺全切28例，单侧腺叶及峡部切除176例，行功能性淋巴结清扫术52例；甲状腺良性肿物92例，均行单侧和/或双侧腺叶部分切除。
1.2麻醉、手术方法麻醉均采用气管插管全麻。本组296例患者，术中均解剖喉返神经。
1.3显露喉返神经的方法①从甲状腺外侧向内寻找；②从甲状腺下极寻找喉返神经；③从甲状腺内侧气管旁寻找喉返神经。
2结果
本组296例病例，喉返神经误伤率0%，其中2例为肿瘤侵犯单侧喉返神经 ......
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