介入治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析(2)
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1.2 方法患者的预后情况收集来自门诊复查病历或通过病历资料提供的信息进行电话和信件随访，随访内容主要有患者的生存状况引流管和支架通畅状态。随访截止日期2013年12月31日，参考文献[2,3]初步拟定纳入分析的因素及变量赋值是：年龄、性别、并发症(0：无，1有)、梗阻段(1：上段，2：中段，3：下段)、瘤体体积、肿瘤分期(1：I期，2：II期，3：III期，4：IV期)、状态(0：删失/存活，1：死亡)、生存时间(d)、血红蛋白含量 、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、白细胞总数等。
1.3统计学处理 采用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析，生存时间、生存率的计算采用寿命表法，影响梗阻性黄疸预后的风险因素分析采用COX 比例风险回归模型。
2结果
2.1 一般情况本研究观察终点为术后1年，有随访结果的102例，截至随访终点，恶性梗阻性黄疸患者中死亡28例，中位生存时间6.89±2.58月， 6月和12月生存率分别是54.14%和27.81%。
2.2 影响预后的单因素分析 全变量模型：并发症、梗阻段、瘤体体积、肿瘤分期、白细胞总数等是影响恶性梗阻性黄疸姑息术预后的主要因素(P<0.05)，性别、年龄、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、血红蛋白含量等因素与恶性梗阻性黄疸姑息术预后无关(P>0.05)，见表1
表1 影响恶性梗阻性黄疸姑息术预后的单因素分析
2.3 影响预后的多因素分析 用逐步回归模型(变量进入模型，P≤0.05；变量剔除模型，P>0.15)：最终保留在模型的因素有：并发症(RR =1.874)、梗阻段(RR =2.140)、瘤体体积(R R =1.051)和白细胞总数(R R =1.023)肿瘤分期(R R =2.296)，见表2。
表2影响恶性梗阻性黄疸姑息术预后的多因素分析
3 讨论
恶性梗阻性黄疸系一组由胆管系统管腔内、外或管壁本身的恶性病变引起的胆管机械性阻塞，常出现消瘦、黄疸、疼痛等一系列的临床症状。多数患者确诊后已发展到晚期，所以治疗方法选择受限，治疗效果较差。随着介入治疗仪器的升级换代和治疗方法的改进，经皮肝穿刺胆道引流术及胆管金属支架植入术已成为恶性梗阻性黄疸治疗的一种重要手段，该治疗方法能有效解除胆道梗阻 ......
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