进展期胃癌的分型及CT表现(2)
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3.2 BorrmannⅠ型肿瘤主要向胃腔隆起,多见于贲门和胃底，表现为胃壁局限性增厚或局部肿胀, 癌肿外型呈结节状、巨块状、蕈伞状、菜花状、孤立息肉状等, 边缘可有切迹，基底较宽，浸润不明显，肿瘤的界限较清楚，增强后不均匀明显强化。此型胃癌生长较缓慢，转移发生也较晚，组织学类型一般以分化较高的乳头状、乳头管状或管状腺癌常见，在钡餐检查和胃镜检查时，因由明显隆起型肿块而易被发现和做出诊断。
BorrmannⅡ型与Ⅲ型为溃疡型胃癌，国内外文献报道较少[4]。其MSCT表现见胃壁增厚，肿块中形成大小、深浅不一的凹陷，多见于胃体和胃窦部，凹陷边缘明显隆起呈堤状。Ⅱ型癌病变范围较局限，胃壁增厚明显，平均1.5cm，Ⅲ型胃癌增厚胃壁常呈山坡样起伏，平均厚度约1cm。Ⅱ型癌边界清楚，呈盘状，常有大而深的溃疡(图5)，本组Ⅱ型病例溃疡深度平均1.3cm，Ⅲ型癌溃疡平均深度0.8cm，可见Ⅱ型癌胃壁增厚较Ⅲ型癌明显，溃疡更深。增强后增厚胃壁内层呈线状明显强化，称为"白线征"[5]，门脉期强化区域逐渐扩大直至完全强化，这是进展期胃癌强化的特点[6]。结节状环堤呈不规则团块状强化。BorrmannⅡ型癌以团生为主，其环堤境外缘基本反映癌实际浸润范围，堤壁角≦90°，组织学类型多以分化型腺癌多见。 BorrmannⅢ型癌以弥漫浸润为主，水平浸润范围广泛，肉眼难以准确判定癌实际浸润范围，堤壁角>90°(图6) ......
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