心型脂肪酸结合蛋白\CK-MB和LDH联合检测在毒蛇咬伤患者中的诊断价值(1)
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摘要：目的探讨心型脂肪酸结合蛋白、CK-MB和LDH在毒蛇咬伤心肌损伤中的诊断价值。方法将286例毒蛇咬伤的临床资料按入院时的病情分为：轻型174例，重型63例，危重型49例。按蛇毒类型分类：神经毒22例，血循毒16例，混合毒248例。比较各组间的心型脂肪酸结合蛋白和心肌酶谱的变化。结果h-FABP在健康组、轻型组中结果有显著性差异(P<0.05)，而CK-MB、LDH在健康组、轻型组中结果有无显著性差异(P>0.05)。CK-MB在重型组、危重组中结果有显著性差异(P<0.05)，而h-FABP在重型组、危重组中结果有无显著性差异(P>0.05)。在血循毒和混合毒咬伤患者中，h-FABP、CK-MB、LDH三种标志物与健康组相比有显著性差异(P<0.05)，神经毒组与健康组无显著差异(P>0.05)。结论h-FABP、CK-MB、LDH三种血清标志物对于蛇伤心肌损伤的诊断敏感高、特异性好、监测时间长的特点，适宜于临床应用。
关键词：心型脂肪酸结合蛋白；CK-MB；LDH
毒蛇咬伤可引起身体多器官损伤，严重的可引起心脏的损伤而危及生命，以往用心肌酶谱(AST、CK、LDH、HBDH)作为心肌损伤的诊断指标，但心肌酶谱存在心肌损伤后释放时间较晚及特异性差往往会造成临床的及时诊治。本研究采用心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding proteinhFABP)、CK-MB、LDH联合检测，旨在能对毒蛇咬伤患者的心肌损伤作出正确评价，以指导临床用药。
1资料与方法
1.1一般资料①毒蛇咬伤患者286例，来自江苏省南通市中医院2012年7月~2013年9月住院患者，男性192例，女性94例。年龄11~78岁，平均年龄44.5岁。正常健康体检人员40例。②患者分类：按临床症状：分为轻型(174例)、重型(63例)、危重型(49例)。按蛇毒类型：分为神经毒(22例)、血循毒(16例)，混合毒(248例)。③标本：采集静脉血4ml立即送检，血液凝固后以3500转/min离心10min ......
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