程序化管理对减少特异性免疫治疗中脱漏情况的作用分析(1)
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摘要：目的评价程序化管理在哮喘及变应性鼻炎患儿标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗中的作用，以减少治疗中脱漏状况发生，达到长期疗效。方法对96例哮喘和(或)变应性鼻炎患儿进行标准化屋尘螨特异性免疫治疗，其中观察组52例实施程序化管理，与未进行程序化管理(对照组)的44例患儿比较脱漏发生情况。结果实施程序化管理后的患儿脱漏率显著低于管理前。结论在标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗过程中，程序化管理能有效减少脱漏发生，值得临床借鉴。
关键词：管理;特异性免疫治疗
变应原特异性免疫治疗( specific immunotherapy， SIT) 是针对过敏性疾病病因的治疗方法，也是目前认为唯一可以影响变应性疾病自然进程的治疗方法[1]。尘螨是中国哮喘儿童最主要的相关变应原之一[2]。尘螨过敏患儿应用标准化屋尘螨变应原 SIT 方法逐渐增多，临床疗效和安全性已获肯定[3]。但由于SIT时间长达3~5年，因此脱漏现象成为影响长期疗效的重要原因。经对SIT患儿脱漏原因进行分析，我院儿科门诊制定相应对策，于2011年9月起对患儿进行程序化管理，现将管理前后脱漏状况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料2010年8月~2012年10月于我院儿科门诊就诊的哮喘和(或) 变应性鼻炎中，接受SIT治疗患儿共96例。其中实施程序化管理之前(2010年8月~2011年8月)入组SIT治疗的44例患儿为对照组，实施程序化管理之后(2011年9月~2012年10月)入组SIT治疗的52例患儿为观察组，对两组患儿SIT1年内脱漏发生情况进行分析。两组患儿的性别、年龄、诊断、疾病程度经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例SIT前经皮肤点刺试验(丹麦ALK-ABELLO提供皮肤点刺液),均对屋尘螨过敏,级别达+++~++++。经临床评估及肺功能检查，96例患儿均达SIT的治疗指征及条件。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用丹麦ALK-ABELLO生产的屋尘螨变应原提取物(商品名：安脱达)治疗。SIT分两阶段进行，第一阶段为起始治疗阶段，共4级治疗剂量，浓度分别为100、1000、10000、100000(SQ-U/ml) ......
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