内源性细菌性眼内炎13例诊治体会(2)
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3结论
内源性眼内炎患者通常具有易感因素，而临床上容易被误诊而导致治疗延误。我们的观察结果显示革兰氏阳性细菌感染为其主要致病原，玻璃体腔注射药物治疗对部分轻症患者有很好的治疗效果，但对重型患者通常需要尽快进行玻璃体切割术。玻璃体切割手术对保护患者视功能具有重大意义。
4讨论
内源性眼内炎是一种血源性播散引起的严重致盲性眼内感染，发病率虽然较低，但近年发病率有增高的趋势，这可能与滥用抗生素及免疫缺陷病发病率升高有关[3]。内源性眼内炎患者通常具有明确的易感因素，这些易感因素包括：糖尿病、心内膜炎、肝脓肿、脑膜炎、重大手术后、静脉注射毒品、艾滋病、免疫缺陷病等[4]。我们的观察结果显示84.6%的患者存在易感因素，这也提示我们在临床工作中一定要注意询问患者是否有上述易感因素，为我们做出正确的诊断提供依据。内源性眼内炎临床上很容易被误诊，其中非感染性葡萄膜炎是最常见的误诊，真菌性眼内炎也是常见的误诊之一，此外结膜炎、急性闭角型青光眼等在该病的不同阶段也可能被误诊。我们的观察结果显示患者在得到正确诊断前的误诊率高达61.5%，这也提示我们应该进一步认识该病的临床表现，提高正确诊断率。该病的患者主诉主要为：眼红眼痛、眼睑肿胀、视物模糊、眼前漂浮物。体征主要包括：结膜充血或混合充血、结膜水肿、眼压升高、前房内炎症细胞甚至积脓、玻璃体炎症、视网膜血管炎症等 ......
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