门静脉海绵样变的诊断与外科治疗(2)
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参见附件。
2.1两组患儿术后食管胃底静脉再次出血率， P<0.05，(见表1)。
2.2两组患儿术前术后门静脉压力对比，P<0.05，(见表2)。
2.3年龄≤9岁的患儿7例，5例术后食管胃底静脉再次出血；年龄>9岁患儿9例，1例术后食管胃底静脉再次出血，P<0.05，(见表3)。
2.4术后随访 行手术的17例患儿均得10个月~10年电话、信访或门诊随访，随访内容主要为患儿目前生存情况、术后食管胃底静脉是否再次出血，术后反复出血次数，出血后的治疗情况。6例患儿行断流术+脾切除术，其中4例患儿在术后3个月~5年出现再出血，其中1例死亡，1例在外院保守治疗后未出血，2例当地保守治疗，仍有反复出血，仍在随访中。1例行单纯断流术，未行脾切除手术，患儿4年后因肠缺血坏死，因肠坏死再次出现消化道出血，但未出现食管胃底静脉曲张，在我院行肠切除术后仍在随访中。出血6例行脾肾静脉分流术+脾切除术，2例行单纯脾肾静脉分流术，术后未出现出血及肝性脑病。2例行断流术+脾肾静脉分流术+脾切除手术，1例术后4年出现再次出血，保守治疗后6个月内未出现出血。2例行脾腔分流术，术后未出血。
3讨论
小儿门静脉海绵样变的病例在临床上较为少见，但一旦出现症状，时常危急患儿生命。就目前国内医疗情况而言，分流术、断流术及分流加断流联合手术依然是治疗小儿门静脉海绵样变的有效方法[2]。
分流手术与断流手术一直是我国治疗儿童CTPV的重要手段，两种术式各有优缺点，两者治疗上也具有互补作用。经前述统计，我院小儿CTPV行两种术式术后差异明显，行断流术患儿术后出血率明显高于行分流手术患儿 ......
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