3讨论

    实时超声引导下经皮肾穿刺具有准确、可靠、安全、经济和简单等优点[2]，可实时显示进针过程，随时调整进针深度和方向，有效地避开肾脏大血管及肠管，避免发生大出血，超声还可显示结石与肾盏的关系，选择最佳的位置建立皮肾通道，此外超声引导无放射性伤害，且不会造成造影剂过敏等不良反应[3]。另外，超声引导存在的一些不足，例如不能明确穿刺点与周围骨性结构间关系，较难对针尖、结石、肾盂间的解剖关系进行准确判断，针尖刺入位置可能偏离，对于扩张器间断的显示效果欠佳，穿刺针刺入程度容易过深，肾盏黏膜损伤，严重者出现穿孔等；又因超声属于接触式定位，因此，在穿刺时定位点容易受到呼吸等因子的影响出现移位，常需要校正。

    建立有效工作通道尽可能达到结石所在肾盏是经皮肾取石术成功的关键。治疗肾结石中，选择穿刺点时应依据局部肾盏积水情况及结石分布的部位确定，尽量选择一条可集中处理结石的通道 ......