丙戊酸类药物治疗癫痫其血药浓度监测结果分析(2)
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监测血药浓度可以了解患者的依从性，若患者擅自加药、减药、停药，或随意换药，会影响血药监测结果，给治疗带来负面的影响。因此，应严格考察患者的依从性和用药过程。
丙戊酸类药物给药剂量与血液浓度之间的相关性较差，其主要原因是性别、年龄、体重、伴发疾病及药物剂型是否同时服用其他药物等众多因素引发药代动力学的差异。不管哪个年龄组，进行血药浓度监测对个体化调整用药剂量却十分必要。癫痫病具有顽固性，治疗周期长的特点，需要长期服药，因此在给药剂量上应从小剂量开始，个体化用药。特别是对于小儿和老年患者，小儿患者有些应用较小剂量便可获得满意疗效；老年患者有些同时患有多种疾病，服药品种多，药物间相互作用复杂，代谢能力降低，应采取逐渐增加剂量方法治疗，以最小有效剂量控制病情发作，是减轻抗癫痫不良反应的有效方法。
总之，许多抗癫痫药物能诱导肝药酶加速丙戊酸代谢，使其速度加快，半衰期缩短，血药浓度下降，疗效下降，所以制定个体化给药方案时要注意药物的相互作用，避免不必要的联合用药，尽量单一使用抗癫痫药物治疗，只有当单药治疗不能有效控制发作时，才考虑选择相互作用小的药物联用。由于丙戊酸类药物的半衰期较短，临床常规2~3次/d，应坚持长期不间断地有规律服用才能达到治疗效果，但是有患者出现漏服现象，所以在经济允许的情况下推荐服用缓释片，其服用方便、血药浓度波动少，依从性好，因此应综合患者年龄、病情、经济状况、选择合适的剂型治疗。
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