肺血减少性先心病患者肺血管发育评估方法比较
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摘要：目的对于肺血减少性先天性心脏病患者，使用三种不同方法测量肺血管直径，比较三种测量方法准确性，为术前评估病情提供可靠依据。方法随机选择34例肺血减少性先天性心脏病患者，分别通过超声心动图、256层CT心血管造影、术中探查等方式，测量其肺血管直径(主肺动脉，左、右肺动脉第一分支前血管直径)，将三组测量结果进行比较，并进行相关性分析。结果三组数据间差异存在显著性，F=6.252，P=0.002。CT测量结果与超声心动图测量结果差异存在显著性P=0.005，术中测量与超声心动图测量组差异存在显著性P=0.001，CT测量组与术中测量组差异无显著性P=0.675。将测量结果进行pearson 相关性分析，CT测量组与术中测量组相关系数R=0.891，P<0.001。超声心动图测量组与术中测量组相关系数R=0.784，P<0.001。结论对肺血减少性先天性心脏病患者肺血管直径的测量，CT与彩超测量结果存在差异。以术中测量结果为标准，CT测量的准确性高于超声心动图。
关键词：256层CT血管成像；肺血减少性先心病；超声心动图
部分肺血减少性先天性心脏病患者由于长期肺血流减少容易出现肺血管及其分支发育不良，如进行根治手术，则大量血液进入发育不良的末梢肺血管，使肺血管压力增加、渗出增多，严重者导致肺水肿、心衰甚至死亡。因此术前正确评价肺血管的发育情况，对选择手术治疗方式尤其重要。目前较倾向于采用一种标准化肺血管截面积测量方法，nakata指数来评估肺血管发育情况，即将左肺动脉，右肺动脉第一分支处血管截面积相加并除以体表面积。通常认为nakata指数>150 mm2/m2行一期根治手术，术后出现肺水肿、低心排等并发症及死亡率最低[1]。过去许多作者使用不同的方法评估肺血管直径，包括MRI、右心导管心血管造影、心脏彩超等[2-3]，其结果显示各有特点。近来256层CT血管造影作为一种新的检查手段，正越来越广泛的应用临床，其作为评估肺血管发育的研究国内外尚无报道。本文通过将心脏彩超及256层CT血管造影测量与手术中实际对肺血管测量结果进行比较，评价其差异性及相关性，探讨两种方法的优越性。
1资料与方法
1.1一般资料 收集郑州市第七人民医院心外科2011年6月~2012年12月收治的34例肺血减少先天性心脏病患者其中法洛四联症30例，肺动脉闭锁4例，男28例，女6例，年龄1~3岁，体重(11.5±5.02)Kg。所有患儿术前均做超声心动图及256层CT血管造影。所有患者均手术，其中一期根治手术25例 ......
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