新护士工作笔记在手术室细节护理中的应用
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摘要：目的探讨新护士工作笔记在手术室细节护理工作中的应用。方法通过抽样调查，设A组为2009年7～12月由新护士完成手术配合共2268例；B组为2010年1～6月由新护士完成手术配合共2646例。应用新护士工作笔记加强手术室新护士对细节护理的认识，降低护理差错发生率，提升患者对手术室护理工作的满意度，以及应用工作笔记后问卷调查。结果两组差异有显著性(P<0.05)。问卷调查显示：100%的护士认为增加了工作的计划性与预见性，可减少工作中护理差错的发生，能提高手术室护理工作细节，增加护理安全；100%的护士长认为通过工作笔记能提高护理管理能力；92%护士认为增加了护士之间的团结与协助。结论工作笔记的应用提高了患者的满意度与护理质量，增加了手术室新护士工作的计划性与预见性，增强了新护士的主观能动性，降低了护理差错的发生率、提升了护士长的管理能力。
关键词：新护士；工作笔记；手术室
工作笔记是作为手术室新护士随时且随身携带的文字性记录本，它的应用不但可以及时记录手术配合要点及工作流程，避免差错的发生，可以提高新护士工作的主观能动性，增强新护士的自信心，提高护理质量。工作笔记制度在我科实践与应用两年多来已取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 A组为2009年7～12月由新进科护士完成手术配合共2268例；B组为2010年1～6月由新护士完成手术配合共2646例。对采用护士工作笔记后护理差错发生率及患者对手术室护理总体的满意度进行比较，以上两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。并随机对我科室护士、进修护士及实习学生发放调查问卷60份，回收60份，有限回收率为100%。
1.2方法 A组：新护士自主采取方法，记忆并完成每日护理内容。B组：新护士采用科室提供并随身携带工作笔记，并将每日护理内容记录在工作笔记中。
1.3新护士工作笔记
1.3.1新护士当日完成的笔记内容 ①术前1 d访视患者：通过阅读病例，访视患者，了解患者的姓名、年龄、疾病诊断、手术名称、主刀医生、各类化验检查，向主刀大夫了解手术方式及手术中需要的特殊物品。以患者为中心，提供全方位细致周到的护理服务，对手术患者进行初步的评估，加强术前指导，帮助患者做好心理准备 ......
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