限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用
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摘要:目的探讨限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的效果。方法随机抽选我院收治的76例多发伤创伤失血性休克患者,分为对照组(n=37例,采用积极液体复苏(AFR)抢救休克)和观察组(n=39例,应用LFR抢救失血性休克),比较两组患者输液量、乳酸值、并发症、死亡率及(PT、APTT、Hb、HCT、BE)等实验室指标的变化。结果观察组患者复苏后PT、APTT、Hb、HCT、BE等实验室指标的改善程度显著高于对照组(P<0.05)。观察组复苏开始1h乳酸值显著高于对照组(P<0.05);输液量、(DIC、ARDS、 MODS)并发率以及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论限制性液体复苏在多发伤失血性休克的临床救治中显著优于早期大量液体复苏。
关键词:多发伤创伤;液体复苏;乳酸值;失血性休克
创伤失血性休克(HTS)是临床常见的危急综合征,随着近代全球交通业及工业的发展,每年大约有20%的创伤患者因未及时予以救治而死亡[1]。传统对HTS的抢救治疗,多主张予以积极、大量的液体复苏模式,使患者的有效循环血容量快速恢复,但是此类复苏模式患者的并发症发生几率及死亡率仍居高不下。随着近年来对休克病理、生理、防治以及组织、体液、氧代谢的不断深入研究,提出了LFR的新概念[2]。本研究现抽选76例多发伤HTS患者,观察采用AFR抢救和应用LFR抢救失血性休克的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽选我院在2011年3月~2013年9月收治的76例多发伤创伤失血性休克患者,皆符合创伤评分AIS-85标准,损伤AIS评分均>3分,从受伤至复苏抢救时间为9 min~5.5 h,根据复苏模式的不同分为对照组(n=37例)和观察组(n=39例)。对照组:男23例,女14例,年龄15~66岁,平均(39.35±15.27)岁;致伤原因: 坠落伤6例、车祸事故伤15例、挤压伤5例、刀伤11例;多发伤以肝、脾破裂为主者11例,以骨折为主者9例,以胸部创伤为主者17例;休克程度:轻度12例、中度19例、重度6例 ......
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