高龄股骨颈骨折患者行关节置换的围手术期护理
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摘要：目的探讨高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者行关节置换手术的围手术期护理经验。方法回顾性分析2007年1月～2009年6月52例行关节置换手术的高龄股骨颈骨折病例资料。年龄80～92岁，平均87.5岁。关节置换方法包括人工双极股骨头置换、全髋置换。对住院期间并存症、并发症和其他相关重要指标等进行记录及护理。结果本组术前40例(76.9%)有并存症，其中心脑血管系统疾患最常见。术后12例(23.1%)发生并发症，其中神经精神系统(6例)和心血管系统(3例)最为高发。住院期间无褥疮及患髋术后脱位。结论积极的配合医生进行围手术期护理是高龄股骨颈骨折患者手术治疗成功的关键。
关键词：高龄；老年人；股骨颈骨折；关节置换；护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，手术治疗已经取得了骨科医生的认同。但是由于患者年龄大，器官老化，并存症及并发症多，手术耐受性差，手术风险大，围手术期护理与配合就显得至关重要。下面就我院2007年1月～2009年6月手术治疗的高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者的临床资料分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月～2009年6月手术治疗的高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者共计52例，性别、平均年龄、年龄分布、Garden分型、患髋分布及手术方式见表1。
1.2并存症本组术前有并存症者40例(76.9%)；其中1种并存症者18例(34.6%)；2种并存症者13例(25%)；3种者5例(9.6%)，4种者2例(3.8%)，5种1例(1.9%)；有3种和3种以上者8例(15.4%)。其中90岁以上患者中有并存症者占83.3%；85~89岁组为78.1%；而80~84岁组为71.4%。经多组数据卡方检验显示，年龄与并存症之间的关系具有统计意义(P<0.05)。并存症以心脑血管系统最多；28.8%的患者伴发1个或2个部位骨折，其中以脊柱压缩性骨折和桡骨远端骨折较多见；另外有肋骨、耻骨、胫骨下端骨折、髂骨骨折、肱骨外科颈骨折、足部骨折各1例。
1.3术前护理
1.3.1对患者进行整体的评估及健康宣教了解患者的年龄、诊断、既往史、药物过敏史、身体状态、肢体感觉等，及时发现患者潜在的问题，如血压、血糖、体温等，制定相应的护理措施。做好患者及家属的心理护理患者年龄较大，身体状况差，对知识认知比较肤浅，首先应做好家人的思想工作，讲解疾病的转归及预后情况，配合医疗组、护理组共同保证患者的康复。
1.3.2认真做好术前常规准备(备皮、皮试)仔细检查手术区域，对局部皮损、疖、痈及手术瘢痕、窦道应正确评估，及时发现皮肤溃疡、足癣等感染灶，有活动性感染者告知医生,不宜手术；术前1d先用温水清洁皮肤 ......
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