胸腹联合伤的急救与护理
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摘要：目的探讨胸腹联合伤的急救与护理措施,总结护理经验。方法回顾性分析本院2007年1月~2012年12月接收的108例胸腹联合伤患者的临床资料，作为实验组，实施更加完善的急救方案与护理措施，取2007年1月之前的54例用传统方法诊疗的患者作为对照组，比较两组患者于术后治愈率、病死率、并发症发生率等有效指标。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腹联合伤的患者应快速及时抢救,密切观察病情,重点注意解决威胁生命的征象, 才能有效提高抢救成功率，降低死亡率。
关键词：胸腹联合伤；急救；护理
胸腹联合伤是指同一致伤因素同时造成胸腹腔脏器的连续性损伤，其中包括膈肌损伤。属于多发伤的范畴,本病伤情复杂, 常累及胸腹部内多种脏器和隔肌，易造成胸腹大出血、肺部受严重挤压变形、呼吸循环系统功能障碍等严重影响，危及生命，死亡率可达17%～25%[1]。本文将本院2007年1月~2012年12月收治的108例胸腹部联合伤患者，急救与护理方法总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组108例患者，其中男68例，女40例;年龄，13～68岁，平均42.5岁;开放性损伤65例，闭合性损伤43例，其中，交通伤害33例，坠落伤23例，刀伤18例，其他锐器伤害15例，挤压伤12例，其他意外伤害7例。108例患者胸部单侧血胸11例，单侧气胸9例，单侧血气胸50例;肋骨骨折80例;肺挫裂伤8例;腹腔脏器损伤包括肝破裂71例，脾破裂39例，胃肠破裂29例，肾挫裂伤15例，胰腺损伤8例，后腹膜血肿6例，膀胱破裂3例。其中半数以上患者表现有不同程度的失血性休克，16例昏迷状态，88例有腹痛、腹部紧张等表现，其中49例伴随有肠鸣音减弱、移动性浊音等临床表现。选取2007年1月以前的54例患者作为对照，两组患者在年龄组成、伤病原因等方面比较有无统计学差异。
l.2病情诊断及时准确的对患者的伤情进行判断，以便估计可能受伤的器官。在积极抢救的同时，充分了解伤情，用挤压伤的"CRASH-PLAN "，即(C-循环、R-呼吸、A-腹部、S-脊柱、H-头颅、P-盆腔、L-四肢、A-动脉、N-神经)检诊顺序，进行全面的检查。对闭合性损伤，疑有腹腔脏器损伤者进行诊断性腹部穿刺，阴性者可进行B超、X线、CT检查。针对致命的问题，采取边抢救边诊断的原则 ......
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