重症手足口病死亡病例分析(1)
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摘要：目的 探讨手足口病重症患儿死亡病例的临床特点。方法 收集我院2011年4月~2013年11月收治的22例手足口病死亡患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 患儿入院时临床表现以发热、皮疹最为常见，神经系统症状最常见的是易惊和肢体抖动，临床体征最常见的是高热、呼吸频率增加、肌力下降和血压升高，患者的血常规有白细胞和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、血糖升高，白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)平均水平升高，入院后20例(91%)收入重症监护室(ICU)治疗，但是患儿病情进展快，死亡距离入院的中位时间仅有1d。结论 手足口重症病例早期临床表现和辅助检查结果缺乏特异性，容易漏诊，病情进展迅速，一旦出现心肺功能受累，预后差。
关键词：手足口病；肠道病毒71型；临床分析
手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的常见传染病，最近10余年来在亚洲地区多次爆发流行，多发生在5岁以下儿童。患儿大多数病情较轻，预后好，但部分重症病例可并发脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，甚至出现死亡个例。对我院2011年4月~2013年11月收治的22例手足口病死亡患者临床资料进行回顾性分析，收集一般资料，化验和辅助检查结果、治疗情况，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2011年4月~2013年11月住院治疗的568例临床诊断重症手足口病患儿，其中男352例(62%)，女216例(38%)，年龄2个月~13.6岁，平均月龄为(25.3±19.6)个月，其中≤3岁者486例，占85.6%，死亡22例(3.9%)，因病情危重放弃治疗3例(0.5%)。
568例患者均有发热和皮疹，部分患儿伴有咳嗽、咽痛、食欲差、呼吸道分泌物增多等，并伴有神经系统受累的表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄、肢体抖动，肌阵挛、共济失调、甚至昏迷。
1.2方法
1.2.1重症病例的诊断标准参照2010年卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》诊断标准[1]，心肺功能受累的表现为下列情况之一者：①呼吸频率和心率明显加快；②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；③休克等循环功能不全表现。
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