美罗培南治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效评价(2)
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3讨论
高龄重症呼吸道感染患者由于多器官系统退行性变化和生理功能减退,导致病程迁延，预后差，本文重症肺炎诊断标准按2007年美国感染病学会和美国胸科学会重症肺炎诊断标准，包括主要标准和次要标准，包括主要标准和次要标准，主要标准：①需行有创机械通气；②感染性休克，需要给予血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/min；②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250；③病变累及多个肺叶；④意识障碍或定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥20mg/dL)；⑥白细胞减少(WBC<4.0×109/L)；⑦血小板减少(PLT<100×109/L)；⑧低体温(T<36℃)；⑨低血压需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。老年人因常患多种疾病, 在慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、支气管扩张等慢性病的基础上极易合并感染，由于反复应用广谱抗菌药物, 更易发生耐药菌感染。导致常规药物治疗效果不佳，此外老年人由于肝脏、肾脏随年龄增长，重量下降，药物的转化速度减慢，药物在肝脏代谢延缓，经肾脏排泄减少等，易致药物浓度过高而发生毒副反应。美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，对青霉素结合蛋白(PBPs)有很强亲和性，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，对大多数β-内酰胺酶(包括由革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶)的水解作用具有较强的稳定性 ......
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