我院电子病历管理的实践应用与分析(2)
3.2电子病历是依赖性太强如果急危重患者在抢救治疗时,突遇停电或者电脑故障等原因,不能及时查阅病历的情况也时有发生,这样会使医护人员十分被动。甚至会丧失抢救患者最佳时机[3]。确保供电保障,在电力部门停电时必须有其它供电渠道,比如发电机、护电保等等,以防急需病历时可以及时查阅。
我院十分重视病历书写质量,对新进医师进行岗前培训,让他们正确书写疾病诊断。安排有一定业务素质和责任心的病案管理人员查对补缺,遇到疑难病例积极与临床科室交流。对主要诊断选择错误的重新选择,为医疗、教学、科研提供了准确、可靠的数据。
3.3电子签名不规范,拷贝现象严重实际操作中会出现同一患者的电子病历医生电子签名和机打签名不同的情况,导致患者认为医院可以随意篡改电子病历,进而质疑电子病历的可靠性。由于电子病历大量使用现成的模板,进行复制粘贴,大大减轻了临床医生手工书写病历的工作负荷,提高了病历书写速度。但个别书写者缺乏严谨的态度,复制后不认真查对、修改,从而造成记录信息雷同,部分病历千篇一律 ......
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