CT和CTA联合检查在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期的临床价值(2)
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1.2.3统计学处理ASAH的分布与动脉瘤的位置、出血量与SCVS发生率、CTA和DSA两种检查方法对脑动脉瘤的检查率的比较，采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
不同部位动脉瘤的SAH分布情况，见表1。根据Fisher分级标准，Ⅰ级7例(9.33%)，Ⅱ级17例(22.67%)，Ⅲ级32例(42.67%)，Ⅳ级19例(25.33%)。治疗过程中出现SCVS19例(25.33%)，其中Ⅱ~Ⅳ级发生率分别为10.53%(2/19)、31.58%(6/19)和57.90%(11/19)，差异有统计学意义(P<0.05)。75例ASAH患者共发现87个动脉瘤，CTA共检出85个，两种检查方法在对动脉瘤的检出方面无统计学差异(P>0.05)。不同部位动脉瘤CT、CTA、DSA见图1~3。
3讨论
SAH是临床常见急症之一，约占急性脑卒中的10%，出血性脑卒中的20%。 75%~80%的非外伤性SAH是由脑动脉瘤破裂所致[6]。颅内动脉瘤具有反复出血的特点，一旦破裂，就会产生较高的致残率和病死率，死亡率可高达40%~60%，因而及早发现、诊断和治疗显得尤为重要[7]。
3.1 CT对脑动脉瘤发生部位的判断 脑动脉瘤好发于Willis环及其分支的起始部位，95%的脑动脉瘤位于Willis环前半部分，位于后半部分的小于5%[8]。颅内动脉瘤破裂所致的SAH和脑内血肿可积聚在蛛网膜下腔的某个部位，据此借助CT可推测动脉瘤破裂出血的部位。前交通动脉、大脑前动脉瘤破裂，血液多积聚于前纵裂、鞍上池及侧裂前部，以纵裂为主，可伴额叶血肿；大脑中动脉瘤破裂，出血以一侧的外侧裂为主，可同时发生颞叶血肿；后交通动脉起点位于颈内动脉池内并与诸多脑池相连，故颈内动脉、后交通动脉瘤破裂，CT表现特异性较差，出血可波及多个脑池，但不对称，以病变侧鞍上池、外侧裂为主；后循环动脉瘤破裂的积血位于四叠体池、环池、小脑幕上下。尽管如此 ......
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