F-FDGPET-CT对微波消融治疗肝癌后残存肿瘤评价作用的临床研究

http://www.100md.com 2014年4月23日 曹健 罗刚 刘合春

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    参见附件。

     摘要：目的 研究判断PET/CT在早期发现肿瘤局部残留或局部复发方面相比增强CT是否更有优势。方法 本次研究主要选取2012年6月~2014年2月就诊于我院肝胆外科具有微波消融指征的肝癌患者15例。患者均采用微波消融术进行治疗，治疗后48h内和1个月后对所有患者均采用增强CT扫描、增强MRI以及18F-FDG PET-CT扫描。结合AFP值比较两者的检出率，在检出有残留肿瘤者再次进行微波消融术，直至有残留的检出。结果 治疗后1个月AFP值为阳性的患者数要明显低于治疗前；18F-FDG PET-CT对微波消融治疗肝癌后残存肿瘤的检出率要明显高于增强CT以及增强MRI。数据比较均有明显的差异(P<0.05)，统计学有意义。结论 18F-FDG PET-CT对微波消融治疗肝后残存肿瘤有很高的检出率，可广泛用于临床诊断以及术后复诊。

    关键词：PET-CT；增强MRI；微波消融；肝癌；残存肿瘤；评价作用

    肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，而且我国是肝癌的高发国。我国的肝癌患者中约1/3是由乙型肝炎发展而来[1]。肝癌细胞有生长活跃、侵袭性强、周围血窦丰富，极易侵袭包膜和血管导致局部扩散和远处转移的特点，如果早期发现肿瘤局部残留或局部复发对于微波消融至关重要，有助于及时实施再次治疗，提高消融疗效[2，3]。本课题研究肝癌在进行微波消融治疗后分别应用18 F-FDG PET-CT、增强CT了解残存肿瘤的情况，明确疗效。对比后判断PET/CT在早期发现肿瘤局部残留或局部复发方面相比增强CT是否更有优势。

    1资料与方法

    1.1一般资料本次研究主要选取2012年6月~2014年2月间就诊我院肝胆外科的15例肝癌患者。选取要求：①患者可伴有或不伴有肝炎病史；②患者出现食欲减退、腹部闷胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛、全身乏力、消瘦、黄疸、腹水等临床表现；③患者AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续4w以上，且排除其他因者；④B超、X线、CT等影像学检查显示肿瘤者；⑤患者确诊为肝癌后经筛选具有微波消融指征者。15例患者均为原发性肝癌，其中男性患者11例，女性患者4例。年龄为21~86岁，平均年龄为(56.6±15.3)岁。肝功能Child分级A级者9例,B级者6例，平均分为(5.2±0.4)分。初诊时单发患者11例，多发患者4例。肝肿瘤直径为1~10.7cm，平均(5.6±2.4)cm。

    进行微波消融后分别于术后48h内、1个月后进行增强CT、增强MRI以及18F-FDG PET-CT检查对比，结合术前、术后AFP值的变化，判断二者在残余肿瘤的诊断率。运用χ2检验，评估PET-CT与增强CT在消融后残余肿瘤的诊断率方面哪个更加有优势。

    1.2方法

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