局部应用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤1184例疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 探讨在全身应用抗蛇毒血清的基础上，局部应用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤的疗效。方法2008 年1月~ 2013 年3月本院 共收治1184例毒蛇咬伤患者，其中男526 例，女658 例，平均年龄(38±15)岁。所有患者均在全身应用抗蛇毒血清的基础上，局部加用抗蛇毒血清环形封闭治疗。结果 1184 例患者中1179例痊愈，治愈率达 99.6%，平住院时间3.6d，死亡3例。治愈的患者未出现特殊并发症。结论 对蛇咬伤患者早期行抗蛇毒血清局部封闭及静脉给予抗蛇毒血清治疗，患者住院时间明显缩短、并发症及病死率明显降低。
关键词：毒蛇咬伤；封闭治疗；抗蛇毒血清；局部应用
毒蛇咬伤是一种危害人类生命的急性损伤也是部队野外驻训、作战常常遇到的情况，如不及时治疗，可引起多器官功能障碍或衰竭甚至生命危险。而毒蛇咬伤的治疗主要以抗蛇毒血清全身治疗和中草药为主。我院地处闽中地区， 2008年以来，采用抗蛇毒血清局部环型封闭联合静脉抗蛇毒血清早期、足量应用配合抗生素、激素、改善微循环等药物治疗各种毒蛇咬伤 1184 例，取得良好效果。 现将我院2003 年~ 2013 年1184例毒蛇咬伤病例报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组1184例中，男526 例，女658 例；年龄6个月~94岁，10岁以下76例，11~20岁88例，21~30岁110例，31~40岁144例，41~50岁224例，51~60岁139例，61~70岁136例，71岁以上128例，平均(33±6.6)岁；农民1123例，其他职业61例。 咬伤月份：1~3月 14 例、4~6月280例、7~9月668例、10~12月222例；我部地处东南沿海，蛇伤种类：竹叶青咬伤792例、眼镜蛇咬伤163例、银环蛇咬伤112例、眼镜王蛇咬伤2例、烙铁头咬伤25例、蝰蛇咬伤22例、海蛇咬伤4例、不明蛇种64例。
1.2临床分型按照第八届全国中西结合蛇伤急救学术研讨会修订的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准[1]分型。
1.3临床表现 不同蛇的种类，临床症状表现完全不同，主要有三种表现：血液毒：主要表现为：血液系统破坏，多器官、多脏器出血，血管通透性增加导致组织肿胀；神经毒：主要表现为：呼吸肌麻痹导致呼吸困难出现呼吸衰竭，睁眼困难、流涎等神经系统症状；混合毒也称细胞毒性：因局部组织坏死而表现为伤口溃烂、肿胀、感染致局部或肢体坏死等。主要表现为：①伤口周围轻度肿胀(肿胀范围局限在一个大关节以内)631例，中度肿胀(肿胀范围局限在二个大关节以内)226例，重度肿胀(肿胀范围超过二个大关节)327例。其中伤口呈紫黑色、周边组织坏死、皮肤出现水泡87例，伤口溃烂17 例。②全身症状：头晕眼花、恶心呕吐、心慌胸闷103 例；言语不清、流涎15例；神志不清、呼吸困难、血尿、尿少或无尿53例；呼吸肌麻痹出现呼吸衰竭 67例；深昏迷、出现呼吸停止、瞳孔散大 2例；出现弥漫性血管内凝血(DIC)3例；多器官功能衰竭(MOF)12例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。