一次性根治术治疗肛周脓肿58例分析
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摘要：目的 探讨肛周脓肿一次性根治术的疗效。方法 对选择58例肛周脓肿患者均根据高位与低位分别采用一次性根治术治疗。结果 58例患者中，痊愈46例，显效11例，1例高位复杂肛周脓肿患者行二次手术，一次性治愈57例(98.28%)，平均愈合时间(22.3±1.8)d，术后随访半年，无后遗症发生。结论 一次性根治术治疗肛周脓肿具有治愈率高、疗程短、痛苦小的特点，是治疗肛周脓肿理想的治疗方式。
关键词：肛周脓肿；一期根治术；疗效
肛周脓肿是肛门腺感染细菌后发生于直肠周围间歇软组织的化脓性疾病，约占肛肠疾病8%~25%，易发生20~40岁年龄段，且男性多于女性[1]。病程较长，严重影响患者的生活质量。药物治疗只能起到缓解患者痛苦，传统分期手术治疗大多采用脓肿引流术再行二次手术治疗，治疗时间长，经济负担大[2]。本文采用一次性根治术治疗方法，取得了较好的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例58例，男35例(儿童7例)，女23例。年龄7~78岁，平均年龄(32.6±3.2)岁；病程3~21d，平均病程(6.8±1.4)d。高位组：共7例，其中直肠后间隙脓肿5例，骨盆脓肿2例；低位组：共51例，坐骨直肠间隙脓肿31例，坐骨直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿20例，括约肌间脓肿2例。一般的临床表现是，先感肛门周围有一肿块，微感疼痛，或感肛内刺痛或坠胀作痛，继则疼痛加重，如不及时有效的治疗，往往1周左右局部即可形成脓肿。
1.2方法局部麻醉或者腰硬联合麻醉下，患者取患侧在下侧卧位。根据脓肿病情的不同，分别采用不同的手术方法。低位组：沿波动明显处作放射状切口，向内至内口，向外至脓肿边缘，并切除两侧炎性皮缘呈梭形，创腔呈底小口宽以利引流，内口结扎(儿童内口挂线)；高位组：作弧形切口，以减少损伤肛门括约肌，齿线下切开，齿线上橡皮筋挂线；蹄铁型脓肿左后或者前正中位放射状切开皮层后，内口挂橡皮筋，两侧挂浮线以对口引流，挂线脱落时即可剪除挂浮线；肛门后间隙脓肿切口宜选后位偏左或者偏右，内侧靠近后正中线，上至内口，切口皮肤皮下组织及部分肌间韧带 ......
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