两种不同皮试方法对减少破伤风抗毒素假阳性的效果比较(1)
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摘要：目的 探讨避免破伤风抗毒素(TAT)皮试结果假阳性的方法。方法 将216例门急诊需注射TAT患者，按单双号随机分为观察组和对照组各108例，均由同一人操作，观察组严格掌握皮试液配制方法及皮内注射方法，与对照组发生TAT假阳性例数比较。结果 采取新方法进行TAT皮试，皮试假阳性率显著低于对照组，P<0.01。结论 掌握TAT皮试液的最佳配制及注射方法，可明显降低TAT皮试假阳性率，增加患者用药机会。
关键词：皮试方法；破伤风抗毒素；假阳性
开放性损伤是门急诊常见病、多发病。患者进行清创处理后，为预防破伤风杆菌感染,常规都要注射破伤风抗毒素(TAT)[1]。由于受药物制剂、操作方法、患者自身等多种因素的影响，致使目前TAT皮试的阳性率甚高[2]。教科书上破伤风抗毒素过敏试验只有阴性与阳性的判断标准，对既不是阴性又不符合阳性判断标准者没有明确界限，造成实际工作中脱敏注射率高。不仅给患者增加了痛苦，而且增加了护士工作量。针对临床破伤风抗毒素皮试阳性率过高的问题，本人自2012年8月起，对TAT皮试的方法进行了改进，其效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年8月～2013年4月，在门诊注射室接受TAT治疗的门急诊患者216例，由作者本人操作，按注射单双号随机分为观察组及对照组各108例。观察组男77例，女31例，18岁以下38例，成人70例；其中利器伤29例，车祸致伤13例，坠落伤11例，烫伤5例，电击伤3例、钉刺伤3例，炮炸伤2例。对照组男79例，女29例，18岁以下40例，成人68例，其中利器伤27例，车祸致伤14例，坠落伤13例，烫伤6例，电击伤2例，钉刺伤3例，炮炸伤3例。两组均为非过敏体质，排除饮酒、空腹、麻醉状态。两组病情、年龄、性别等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 ①观察组用l ml一次性无菌注射器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产,死腔容积为0.07 m1)抽取生理盐水0.4 ml，再抽取TAT (江西生物制品研究所生产，规格：1500IU/支,0.6ml/支)至1 ml,充分摇匀，配成1500 IU/m1 ......
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